肝脏淋巴瘤（含既往病例）
诊断分析：
PHL可发生于任何年龄，平均55岁。男性多见，男女之比为3:1，与结外淋巴瘤的报道相似，其临床表现缺乏特征性．较为常见的症状有上腹部隐痛不适、食欲减退、发热、体瞳减轻和肝肿大等。实验室检查指标中的肿瘤标志物如AFP、CEA无增高。LDH可以明显增高，但缺乏诊断特异性。
原发于肝脏的恶性淋巴瘤却少见，两者表现形态相同。分以下几种：
①肝内孤立性病变。
②肝内多发性病变。
③弥漫性肝脏侵润。原发性肝淋巴瘤孤立性病灶占64%。CT平扫通常为低密度，出血、坏死及钙化少见。
病灶动态增强后动脉期病灶为轻一中度强化，门静脉期病灶轮廓显示清楚。MRI成像上呈T1WI低信号，T2WI略高信号，较均匀，DWI为明显高信号．动态增强后表现与CT相仿。
病灶内可见基本正常血管穿行有一定提示价值。
鉴别诊断：
本病例主要与原发性肝细胞癌相鉴别。原发性肝细胞癌：动态增强扫描对鉴别诊断有很大帮助，原发性肝细胞癌血供丰富，动脉期强化明显，门脉期及延迟减退明显，肝淋巴瘤无明显强化或轻度强化。病灶周围似包膜强化，可能是由于病灶邻近的肝实质受侵导致的脉管炎。本病人有乙肝小三阳，但无肝硬化表现，AFP（-），肝淋巴瘤少见，诊断较难，需与临床紧密结合。
肝脏淋巴瘤2015-08-29
肝脏T细胞淋巴瘤2015-11-05
肝脏淋巴瘤2015-11-22
肝脏淋巴瘤（含既往病例）2016-06-21
感谢北仓区人民医院浙一北仓分院陈富星老师主持读片！
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