【图文】臀部浅层与深层肌肉解剖
【1】胸腰筋膜:覆盖背下部肌肉并为其附着处的坚韧腱性膜。其下部止于骨盆髂嵴。
【2】腹外斜肌:位于腹壁外侧浅层的阔肌。起自第5〜12肋骨的外面,扇形斜向延伸,其肌腱与腹直肌鞘融合,并止于髂嵴。起始肌束与前锯肌肌束交错。其可使肋骨下降,胸廓前屈和侧倾,同时内压腹腔脏器。受第5〜7肋间神经支配,血供为腰动脉和肋间动脉。
【3】腹外斜肌筋膜:腹外斜肌前部移行为筋膜,与腹直肌筋膜融合,止于白线。
【4】髂嵴:构成髋骨上界的骨嵴,为腹壁肌肉和韧带的附着处。形成臀部的轮廓,经腹外侧皮肤可触及其前端的髂前上棘。
【5】阔筋膜张肌:扁平肌,起自髂嵴、髂前上棘和臀肌筋膜。部分肌束斜行向下与阔筋膜融合,其余肌束止于胫骨外侧髁。其可紧张股阔筋膜外侧部,同时外展髋关节。其还可使骨盆倾向一侧,站立时使骨盆固定于下肢。受臀上神经支配,血供为臀上动脉和旋股外侧动。
【6】缝匠肌:扁带状肌,斜行通过大腿前面,起自髂前上棘,止于胫骨上端内侧的鹅足,该处亦为股薄肌和半腱肌的止点。其可屈膝、屈髋,同时旋转和外展髋关节。受股外侧皮神经分支支配,血供为股外侧动脉分支。
【7】股直肌:股四头肌的中间部分,以两头起自髂前下棘和髋关节囊,沿股骨前面中部下行,与股四头肌的其他三部分融合成总腱。受股神经支配,血供为旋股外侧动脉。
【8】股外侧肌:股四头肌的外侧部分,起自大转子、股骨前面和臀大肌腱。沿大腿外侧下行,与股四头肌的其他三部分融合成股四头肌腱。其可伸膝、屈髋。受股神经支配,血供为股四头肌动脉和旋股外侧动脉。
【9】髂胫束:走行于大腿外侧面浅层的纤维膜,因有阔筋膜张肌的腱纤维编入而加厚,呈扁带状。
【10】阔筋膜:包绕股部肌肉的纤维鞘,从盆部延伸至膝部。其后部为臀肌筋膜向下的延续,前部起自腹股沟韧带、坐骨耻骨支和耻骨。其下部延伸为胫腱膜。在其行程中,向内延续,包绕股部肌肉。
【11】臀大肌:覆盖臀部的厚实肌肉,起自髂嵴、骶骨、尾骨和胸腰筋膜,肌束斜行向下,止于髂胫束和股骨大转子下方的臀肌粗隆,一部分肌束合并于阔筋膜张肌。主要作用为后伸并外旋髋关节。还可通过固定骨盆于股骨维持身体直立,因此对于行走和骨盆的稳定具有重要作用。受臀下神经支配,血供为臀上和臀下动脉。
【12】臀筋膜:臀上外侧部覆盖臀肌的坚厚腱性膜,它向深面发出纤维隔分隔臀大肌、臀中肌和梨状肌。周围附着于髂嵴,与阔筋膜融合,止于大腿。
臀部侧面深层观
【1】梨状肌:三角形肌肉,起自骶骨盆面,经坐骨大孔出骨盆,止于股骨大转子。其可外旋髋关节。呈坐姿时,髋关节屈曲,其可外展髋关节。受骶丛分支梨状肌神经支配,血供为臀上和臀下动脉。
【2】臀大肌:同前
【3】臀小肌:位于臀中肌的深面,起自髂嵴前面和髂窝外面,止于股骨大转子和髂关节囊。其可外展、旋转髋关节,稳定骨盆。受臀上神经分支支配、臀动脉分支供血。
【4.5】臀中肌:宽厚肌肉,起自髂嵴、髂前上棘、髂窝外面、骶髂部纤维弓和臀肌腱膜,止于股骨大转子。其可外展、上抬和内旋髋关节,还可稳定骨盆。受臀上N支配, 血供为臀动脉分支。
【6】股骨大转子:股骨解剖颈基底部的隆起,是连结盆部和大腿的肌肉的附着处。
【7】阔筋膜张肌
【8】大收肌:从盆部延伸至大腿的三角形肌肉。起自骨盆的坐骨耻骨支,下行至大腿,止于股骨内侧缘。其可内收、伸展和外旋髋关节。受闭孔神经和坐骨神经支配,血供为股深动脉的肌支。
【9】股方肌:位于髋关节后部的方形肌。起自坐骨结节,止于股骨后方。其可外旋髋关节。神经支配与下孖肌相同,为骶丛神经分支, 血供为旋股内侧动脉。
【10】下孖肌:扁平肌,起自坐骨结节,向外延伸,与上孖肌和闭孔内肌合并为一个总腱止于股骨大转子。作用与这两块肌肉相同,协同外旋髋关节。受骶丛分支支配,血供为臀下动脉。
【11】半腱肌:起自坐骨结节,经大腿后侧下行,经膝内侧后,绕至前侧,止于鹅足,该处亦为缝匠肌和股薄肌在胫骨上的共同止点。其可在屈膝的同时内旋髋关节,还可伸髋。受骶丛N分支支配,血供为旋股内侧动脉和股深动脉穿支。
【12】坐骨:构成盆部最下部分,最厚处为坐骨结节。
【13】骶结节韧带:从骶骨和尾骨外侧缘延伸向坐骨结节的三角形厚韧带。
【14】闭孔内肌:平行走行于上、下孖肌之间。起自覆盖骨盆闭孔的闭孔膜,与上、下孖肌形成终腱止于股骨大转子。可外旋髋关节,当其屈曲时可使其外展。神经支配为骶丛神经分 支,血供为臀下动脉。
【15】上孖肌:盆部扁平肌,起自坐骨棘,水平侧行,与闭孔内肌和下孖肌合并为一个总腱止于股骨大转子。其可外旋髋关节。受骶丛分支支配,血供为阴部内动脉。
股部前面浅层观
【1】髂腰肌:包括腰大肌和髂肌两部分。腰大肌起自第12胸椎体,上4个腰椎和椎间盘内侧面,髂肌起自髂骨和骶骨。两者融合止于股骨小转子。其可屈髋,使其前倾,直立时固定髋关节于脊柱。受腰神经支配,血供为腰动脉、髂腰动脉、股动 脉和髂外动脉。髂肌血供还为闭孔动脉分支。
【2】耻骨:位于髋骨前部,是组成髋骨的3块骨之一。在该区域, 可看到耻骨嵴或耻骨梳,是股骨和骨盆肌肉的附着处。
【3】耻骨肌:连结骨盆和股骨的扁平肌,起自耻骨梳和耻骨梳韧带,斜行下降,以肌腱止于股骨小转子下方。其可使髋关节屈曲、内收和内旋。受股神经和闭孔神经支配。血供为旋股内侧动脉。
【4】股薄肌:长而窄,起自耻骨联合和耻骨下支,沿股骨内侧缘到达胫骨上端,止于鹅足,该处亦为半腱肌和缝匠肌的止点。其可屈膝、内收髋关节。受腰丛分支闭孔神经的支配,血供为闭孔动脉。
【5】长收肌:从骨盆延伸至股骨的肌肉,与耻骨肌平行。起自耻骨,止于股骨内侧缘。像其他内收肌一样,其可内收、外旋髋关节。受闭孔神经支配,血供为股动脉分支。
【6】股四头肌:包绕大腿前面的厚实肌肉,由四部分肌束组成:股外侧肌、股内侧肌、股直肌和股中间肌。股中间肌处于深层。这些肌束止于总腱,总腱附着于髌骨,并延续为髌韧带,止于胫骨粗隆。其可伸膝、屈髋。受腰丛分支股神经支配。
【7】股内侧肌:股四头肌的内侧部分,起自股骨颈和体交界处,与股四头肌的其他部分融合成腱。受股神经支配,血供为股浅动脉。
【8】髌韧带:从髌骨尖延伸至胫骨粗隆的厚韧带,是股四头肌止点肌肌腱的延续。十分坚韧,将髌骨与胫骨粗隆连结在一起。
【9】髌骨:位于膝关前方的短小、扁平样骨。其前方凸面受滑液囊保护,在髌骨与腓骨之间也存在滑液嚢。后面微凸,有两个关节面,与股骨两髁构成关节。髌骨是大腿和小腿许多肌肉的附着处。股四头肌腱止于髌骨上缘,向下延续为髌韧带止于胫骨粗隆。
【10】股外侧肌:
【11】股直肌
【12】缝匠肌
【13】阔筋膜张肌
【14】髂前上棘:髂嵴上缘前端的骨性隆起,是腹股沟韧带(股弓)的起点,经髋部皮肤可触及。
股部前面深层
【1】股直肌
【2】髂腰肌
【3】耻骨肌
【4】闭孔外肌:扁平肌,归属于盆部肌肉更为合适。从骨盆闭孔膜外侧面、耻骨和坐骨延伸至股骨颈后部。受腰丛分支闭孔神经支配,血供为闭孔动脉和旋股内侧动脉分支。
【5】小收肌:像其他内收肌一样,连结骨盆和股骨。起自耻骨,向外延伸为两个肌束,止于股骨粗线内侧缘。其可内收和旋转髋关节。受闭孔神经分支支配,血供为内收肌动脉、旋股内侧动脉和闭孔动脉分支。
【6】股薄肌
【7】大收肌
【8】髌骨
【9】鹅足:止于胫骨上端内侧面的厚肌腱。由3块肌肉(缝匠肌、半腱肌和股薄肌)的肌腱组成。名称由形状而得。
【10】髌韧带
【11】收肌腱裂孔:大收肌肌束止于股骨形成的裂孔或裂隙,包括股动脉在内的多种结构经此通过。
【12】股中间肌:股四头肌的一部分,位于股骨前面的最深层,股外侧肌和股内侧肌的深方。起自股骨干上部,止于股四头肌腱,后者止于髌骨。受股神经支配,血供为旋股外侧动脉。
【13】股内侧肌:
【14】长收肌
【15】股外侧肌
【16】臀中肌
股部侧面浅层
【1】胸腰筋膜
【2】臀筋膜
【3】髂胫束
【4】股二头肌:走行于大腿后部外侧浅层的厚实肌肉。上部由长头和短头构成,两者融合为一个十分长的肌腱,止于腓骨头,形成眶窝的上外侧壁。其可在屈膝的同时轻微外旋髋关节,还可伸大腿。受胫神经和腓总神经支配,血供为股深动脉分支穿动脉和臀下动脉。
【5】腘窝:位于膝后方的菱形间隙,由大腿和小腿后群肌肉(半膜肌、股二头肌和腓肠肌)组成。其为从大腿至小腿的神经和血管提供通道,为小隐静脉向深部注入腘静脉的标志。
【6】半膜肌:部分被半腱肌覆盖,其上1/3由宽阔的腱膜组成,故称其半膜肌。起自坐骨结节,止于胫骨上端。与半腱肌作用相似:屈膝、伸髋和内旋小腿骨。受坐骨神经支配,血供为穿动脉分支。
【7】半腱肌:
【8】股薄肌
【9】臀大肌
股部后面深层观
【1】臀大肌
【2】臀中肌
【3】梨状肌
【4】上孖肌
【5】股方肌
【6】下孖肌
【7】闭孔外肌
【8】大收肌
【9】股外侧肌
【10】股二头肌
【11】腘窝
【12】腓肠肌:位于胫骨后方上端十分强大的肌肉。其上部由两部分组成:腓肠肌外侧头和内侧头,分别起自股骨外上髁、内上髁。在胫骨中1/3处,二者合并为一个肌腹,末端与比目鱼肌肌腱融合,形成跟腱,止于跟骨结节。收缩时,可使足跖屈,屈小腿;直立时,固定踝关节。其对行走具有重要作用。
【13】半膜肌
【14】股薄肌
【15】半腱肌
【16】闭孔内肌
【17】臀小肌