251．膝关节骨性关节炎可用哪些治法?

　　膝关节骨性关节炎又称增生性膝关节炎，指膝关节软骨变性劳损、外伤、先天或后天关节畸形所致的以膝关节肿胀、疼痛、屈伸受限为特点的退行性病变。本病多见于中老年，属中医“痹证”范畴，临床多以外治为主，往往能获得满意疗效。

　　膏贴法骨仙膏：药物组成为川断、狗脊、蜈蚣、葛根、鸡血藤熟地、桑寄生、生川乌、透骨草、三棱、生马钱子等。功能补肾强筋，活血止痛，祛风通络。主治各种关节骨质增生。操作：洗净患处．将膏药加热，去掉防粘纸，直接贴膝关节痛处，2日更换1次。皮肤过敏者忌用。

　　熏洗法散寒活血汤：药用炒艾、生川乌、木瓜、防风、五加皮、地龙、当归、羌活、土鳖虫、伸筋草各30克。上述药物水煎煮沸5分钟后熏洗患处，每次1小时，每日1～2次，7～10天为l疗程。功能活血化瘀、散寒止痛，主治血瘀寒凝型膝关节炎。

　　热敷法(1)生川乌、生草乌、生南星、生半夏、王不留行、伸筋草各30克。将上述药物用两块方帕包裹成两个药团，放药罐内煎20~30分钟离火，患者将膝置上方熏，20分钟后取药团熨敷患侧膝关节，两个药团交替使用。每日2次，15次为1疗程。功用：散寒活血、止痛。主治血瘀寒凝型膝关节炎。治疗早期宜适当限制活动，忌上下楼梯。

　　(2)晚蚕沙(炒热)500克，桂枝(研末)、桃叶各200克。上药蒸热，入绢袋内，将袋口扎住。每天热熨患处6～7次，治鹤膝风初起有良效。

　　(3)食盐500克、小茴香125克，将小茴香研末，共炒，热布包备用。熨痛处。或用晚蚕沙500克与酒250克拌匀，分装2个布袋内，蒸10分钟，趁热熨患处，均适用于寒湿引起的膝关节疼痛。

　　磁穴法处方：l 500～2 000高斯磁针。用上述磁针按“五输刺”中的“刺骨法”针刺膝关节骨赘处，每日1次，10次为1疗程。功能消炎、镇痛。主治各型膝关节骨性关节炎。注意：有下列情况者不宜作磁穴治疗：血白细胞总数在4 000以下者；急性危重疾患，如急腹症、出血、脱水等；体质极度衰弱、高热者；皮肤破溃、出血、过敏者。

　　中药离子导入法  归姜散：药物组成为赤芍、羌活、乳香、没药、白芷、南星各15克，当归、川芎、草乌、蒲公英、干姜各60克。将上述药和水1 000毫升浸泡一夜后，文火煎熬30分钟，至500毫升左右，过滤取药液备用。用法：每次取药液适量，均匀湿润衬垫并置于患处接阳极、辅极，电流量以患者能耐受为度，每次治疗20分钟，1日1次，15天为1疗程。功能温经通络、活血止痛，主治血瘀寒凝型膝关节骨性关节炎。

　　铁末热敷法取铁屑500克，陈醋60～70毫升。取热水加入陈醋(6：4)，再加入铁屑拌动，以铁屑均匀湿润为度，装入口袋，用布包裹好，隔毛巾热敷患处，每次1～2小时，每日1次，15次为1疗程。功能温经散寒、止痛。主治各型膝关节骨性关节炎。操作时应注意：避免烫伤。每次施治后铁屑应铺开晾干，可重复使用，但不超过3次。

　　药衣法药物组成为生草乌、生川乌、黄芪、杜仲、仙茅、金毛狗脊、锁阳、川芎、当归、白芷、苍术、防己、牛膝、木香、松香、甘松、细辛、肉桂各6克，艾叶60克。将上述药物共研成细末，选择适当的护膝，将上药末装入，缝制成药物护膝，日夜使用。主治肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎，有滋补肝肾、祛湿止痛之功。