【悟道了玄医道传承:疫毒痢】
疫毒痢
疫毒痢又称“疫痢”,“时疫痢”,是具有强烈传染性的一种痢疾。临床以突然高热,昏迷,抽搐为特征。本病常发于夏秋季节,多见于2到10岁的儿童,尤以2到5岁的小儿发病率为高。本病发病急骤,变化迅速,并可急剧出现“内闭外脱”的危象,应积极抢救治疗。本病西医学为急性中毒性菌痢。
诊断依据
1、发病急骤,大便混有脓血,有腥臭味,或虽未见脓血便,而有高热,昏迷,惊厥,并可出现闭脱危象。
2、典型病例以夏秋季节为多,发病年龄以2到5岁为多见,有饮食不洁史或接触史。
3、大便镜检可见大量红、白细胞(以白细胞为主),并有吞噬细胞。
4、取大便脓血部分(必要时肛门指检)培养,可有痢疾杆菌生长。
鉴别要点
小儿暑温:起病急骤,以高热,抽搐,昏迷为主证,初期可见头痛呕吐,颈项强直,神经系统检查有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征。脑脊液检查压力增高,细胞计数多在(50到500)乘106/L,以淋巴细胞为主(早期以中性粒细胞为主)。
辨证论治
1、辨证要点
辨证型:突然高热,抽搐,昏迷,下痢脓血或无下痢,经灌肠而见大便脓血,为毒热内闭;如兼见面色苍白或青灰,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝等为内闭外脱。
2、治疗原则
闭者宜开,宜泄,宜清,治以清热解毒,泄热开闭,清心开窍。如出现脱证,急当救逆固脱,待闭开脱回,再按痢疾辨证论治。
3、分证论治
(1)疫毒内闭
【证候】突然高热,恶心呕吐,烦躁谵妄,甚则反复惊厥,神志昏迷,下痢脓血,或未见下痢证候,而经灌肠检查确诊,小便黄赤,舌质红,舌苔黄腻或焦干,脉数有力。
【治法】清肠解毒,泄热开窍。
【方药】黄连解毒汤加减。黄连5g,黄芩6g,黄柏6g,黄栀子6g,大黄5g。服药困难者,急用刮痧疗法刮前胸、后背及两手、腿弯以宣其营卫,使邪气得以外越,并针刺少商、尺泽、委中放血,以泄经脉中之毒热。
(2)内闭外脱
【证候】突然出现面色苍白或青灰,四肢厥冷,或汗出不温,皮肤可见花纹,口唇发绀。严重者口吐咖啡样液,呼吸浅促或节律不匀,两目无神,脉细数无力,血压明显下降。
【治法】扶正固脱,潜阳熄风。
【方药】参附龙牡救逆汤或参附汤。人参5g,附子5g(先煎),龙骨6g(先煎),牡蛎6g(先煎),白芍6g,甘草3g。如脱证已解,而闭证尚存在,则按毒邪内闭治疗。
其他疗法
1、单方验方
(1)马齿苋,地锦草,铁苋菜,白头翁,任选1种或联合应用。鲜品单用50到100g,水煎服,每日3次,连用3到5天。
(2)苦参30g,或苦参末1到3g冲服。每日4次。
(3)生大蒜头,紫皮者为佳。每日食1到2个。年幼儿可将生大蒜头捣泥加适量红糖口服,或用5%大蒜浸液作保留灌肠。
(4)白头翁,苦参、金银花,黄柏,滑石各60g,加清水浓煎成200ml。先予以清洁灌肠,再以药液保留灌肠。每天1次,连用3天。
2、针灸疗法
患儿高热惊厥,先刺人中、百会,配用内关、风池,以中强刺激为宜,并可同时灸气海、百会。若见脱证者,针人中、中冲,采用间歇性刺激法。