408．治足癣选药有何讲究?

　　足癣好发于夏秋湿热之邪较易侵害肌肤的季节。足癣发病率高，是各种癣病的主要传染源，不但可以自身传染成手癣、甲癣、体癣，还可以通过间接接触传染给他人。治癣的药物品种较多，若选用药物不当，常常适得其反，加重病情。这是因为足癣的每一次发作，临床表现可能不同，上一次用的药，不一定适合这一次的病情。因此，使用癣药，应根据不同的临床症状选择不同的外用制剂。

　　足癣以水疱为主的水疱型者。当在趾缘、足缘、足弓等处出现群集或分散的半透明疱壁较厚的小水疱，自觉瘙痒，后干燥形成针头大小环状鳞屑，或水疱融合成大疱者，可选用各种酊剂、软膏，如5％水杨酸酊剂、10％～30％冰醋酸溶液、复方土槿皮酊、特比萘芬软膏等。

　　足癣处在浸渍糜烂型时，当足趾间隙皮肤湿润并发白，稍摩擦表皮便剥脱，露出潮红的糜烂面，伴恶臭、奇痒难忍时，应先用1：5000高锰酸钾溶液浸泡，再搽涂膏剂或霜剂，然后再扑足癣粉。若有渗出可选用具有收敛作用的糊剂、水溶液制剂，如3％硼酸溶液、1％呋喃西林溶液，也可局部湿敷或用油剂如氧化锌油等。无渗出时则用洗剂或粉剂，如达克宁粉，既可杀菌，又可吸湿。此类患者不宜选用刺激性太强的药物，如20％的水杨酸软膏。

　　如果足癣继发细菌感染，明显红肿时，应在抗真菌的同时，选用百多邦或达维邦等具有抗菌作用的软膏。待感染消退后停用抗生素软膏，继续使用抗真菌药。如果真菌感染同时伴有湿疹时，可选用复合制剂，如益肤清、皮康霜、复方达克宁霜等。

　　除了对症选用癣药以外，患者用药治疗的同时，还须注意以下几点：

　　(1)忌用皮质类固醇类药物，不要随意使用含激素的外用药膏，以防真菌生长繁殖，使病灶扩大、病情加重。因局部瘙痒难忍而经常使用皮炎平、肤轻松等皮质类固醇类药物时，会降低局部皮肤的免疫力，影响疗效。

　　(2)涂药前要用温水泡足，并尽量洗去皮屑，有水疱时可用75％的酒精消毒后，从边缘将水疱挑破，待疱中的水流尽再涂药。

　　(3)忌搔抓止痒。可在医生指导下使用一些止痒剂，以免搔抓引起继发感染。　　

　　(4)涂药以每日2次为宜，使用的同时可用手指揉擦，促进药物渗入皮肤，以达到最好的疗效。