大黄甘遂汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析大黄甘遂汤方证，弄懂仲景本意，学好用活大黄甘遂汤。
【大黄甘遂汤方】
大黄四两（12g），甘遂二两（6g），阿胶二两（6g）。
【大黄甘遂汤速记】
黄甘胶。
【大黄甘遂汤方证】
胞宫水血证。
【方证研究】
水血相结，壅滞气机，则少腹满痛膨大如敦状；瘀血阻滞，水不得行，则小便难；水血相结，新血不能归经，则恶露不尽；舌紫或暗，脉涩或脉沉均为水血相结之征。其治当化瘀利水，洁净胞宫。
方中大黄荡涤胞中瘀血。甘遂逐瘀泻水，洁净胞宫。阿胶非在补血，而在制约大黄、甘遂攻逐而不太过。
【辨证要点】
(1)以少腹满如敦状为基本要点。
(2)以经行不利、血色暗或有血块为审证要点。
(3)以舌质暗或紫苔薄、脉涩为鉴别要点。
(4)可能有口干不欲饮水。
(5)可能有小便难而少。
(6)病变证机:瘀血与水气相互内结，经气不畅。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用大黄甘遂汤。大黄甘遂汤可以用于治疗胎盘滞留，子官瘀血不去，恶露不尽，急性盆腔炎，附件炎等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。其血当下。
【方药新用】
大黄泻下女子胞中瘀血，并使瘀血从下而去;甘遂攻逐胞中水气，并使水气从下而泄，与大黄相用，既攻瘀血，又逐水气，以治疗水血相结病证。
【方药功用】
方中大黄荡涤胞中瘀血。甘遂逐瘀泻水，洁净胞宫。阿胶非在补血，而在制约大黄、甘遂攻逐而不太过。
【仲景大黄甘遂汤基本方证】
金匮要略22 妇人杂病
13、妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。