王付经方研究；耳闷塞辨治思路方法

王付经方研究

一、痰湿阻窍证

【病案示例】  钱某，女，42岁。3年前原因不明出现耳闷塞，经检查没有发现异常变化，虽断断续续治疗，可治疗效果不明显，近半年来耳闷塞加重。根据舌淡，苔腻，以此而辨为痰湿阻窍证，遂给予开窍涤浊汤12剂，耳闷塞基本消除，又以前方治疗12剂，耳闷塞痊愈。

【辨证思路】  痰湿阻窍证主要症状表现有：耳闷塞，或耳重听，头昏，嗜卧，肢困，或头沉，或形体肥胖，或大便溏泄，舌淡，苔腻或厚，脉沉或迟。

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳闷塞，头昏，肢困，苔腻为辨证要点。

病变证机是痰湿上壅，阻塞耳窍，导致清窍壅滞不利，以此而变生为痰湿阻窍病理病证。

【治疗法则】  化湿涤痰，开窍聪耳。

二、气郁痰湿证

【病案示例】  梁某，男，53岁。1年前因受精神刺激而出现耳闷塞，经多家省市级医院检查，均没有发现异常变化，近2周耳闷塞加重而前来就诊。根据耳闷塞，胸闷，抑郁，寡言，头沉，苔腻，脉沉，以此而辨为气郁痰湿证，遂给予四逆涤痰汤6剂，药后耳闷塞略有减轻，又以前方治疗30余剂，耳闷塞痊愈。

【辨证思路】  气郁痰阻证主要症状表现有：耳闷塞，或耳重听，情绪低落，不欲言语，胸胁胀满，或心情不畅，或肢体困重，或头沉，或形体肥胖，或大便溏泄，舌淡，苔腻或厚，脉弦或沉。

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳闷塞，胸闷，抑郁，头沉，苔腻，脉沉为辨证要点。

病变证机是气郁而不能气化水津，津不得化而为痰湿，痰湿气郁相互搏结而壅滞清窍，以此而变生为气郁痰阻病理病证。

【治疗法则】  化湿涤痰，开窍聪耳。