25.中医配伍之谜——君臣佐使（中）
【代表方】四君子汤（《太平惠民和剂局方》）。
【组成】人参、白术、获苳、炙甘草各等份。
【主治】气虚证。（原方主治：荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。）
【方解】人参（今多以党参代之）补中益气为君；脾气不足最易导致水湿内停，水湿一旦形成，又最容易困犯脾土，白术燥湿而助脾运化，为臣。获苳利湿而健脾为佐，甘草和中补益为使。
四药一补一和，一燥一利，成为后世众多健脾益气方剂的基础方。
▌同类常用中成药：
1.补中益气丸详见后治脾剂。
2.玉屏风口服液。
【组成】黄芪600g，炒白术200g，防风200g。
【方解】黄苗益气固表为君，白术健脾守中为臣，防风引药达表，搜剔风邪，为{使。常用病症有二：一是气虚不能固表之自汗；二是正气不足反复外感。
【代表方】四物汤（《仙授理伤续断秘方》）
【组成】当归、川芎、白芍、熟地黄各等份。
【主治】血虚血瘀证。（原方主治：凡伤重肠内有瘀血者用此。）
【方解】熟地黄补肾填精，精血同源，精生血长，为君。白芍补益肝血，当归养血活血，共用为臣。补益之品，最易生壅滞.故用川芎为佐，以行血滞。
四物以川芎升发象春，当归活血象夏，白芍收敛象秋，熟地滋补象冬，四药而行一年之功，立意深远，为养血第一方。
【代表方】六味地黄丸（《小儿药证直诀》）》
【组成】熟地黄八钱（24g)，山茱萸、干山药各四钱（各12g)，泽泻、牡丹皮、获茶去皮，各三钱（9g)。
【主治】肾阴虚证。（原方主治：肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色白等）
【方解】本方为补阴经典名方。方中重用熟地黄八分为君，以补精填髓，直补肾阴。
山茱萸、山药各四分，一酸敛入肝补阴，一甘平入脾而气阴并补，二药通过滋补肝脾之阴，而间接起到补肾阴之用，为臣。此三药合而补阴，世称“三补”。仅凭此三味补益药，尚远不足以成就六味地黄丸之经典。
补益之品，因其味甘性缓，经常在补的同时，出现生邪、留邪的弊端。如熟地黄善补肾阴，但滋阴同时，即容易生湿化火，故佐以泽泻，泻肾中邪热水湿。山茱萸善补肝阴，但木能生火，木气太旺，容易郁而化火，故佐以牡丹皮，泻肝中邪火。山药善补脾之气阴，但其性涩守，不善行走，容易形成气壅湿停，故佐以茯苓，利湿健脾。
如此三补三泻配伍，使得六味地黄丸总体补阴而不生湿，益肝肾而不助火，其性平和，成为补阴方剂之典范。后世在此基础上，增加药味，形成了大量的地黄类方。如增加枸杞子、菊花，即可养阴明目；加知母、黄柏，即可滋阴清热加肉桂、附子，即可温化肾气（实际上，六味地黄丸是由肾气丸减两药而成，这里为了理解方便，姑且如此讲）。
但补阴之药终归滋腻。脾胃虚弱者，长期服用地黄丸，会加重脾胃负担，出现食欲不振，腹胀等症状。可稍配合加味保和丸，每次1/3〜1/2袋，以助脾运。
▌同类常用中成药：
1.杞菊地黄丸
【组成】即由六味地黄丸加枸杞子、菊花各两分而成。
【方解】本方滋阴之外，尤善明目。
2.明目地黄丸
【组成】熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、获苳、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明。
【方解】本方以杞菊地黄丸为基础，增加归、芍和血，蒺藜、石决明平肝明目，而明目之功更显。
3.知柏地黄丸
【组成】即由六味地黄丸加知母、黄柏各两分而成。
【方解】本方滋阴之外，尤善清解下焦之热，用于阴虚所致五心烦热（心烦、手足心热）、盗汗梦遗等。
4.桂附地黄丸
【组成】即由六味地黄丸加肉桂、附子各一分而成。
【方解】本方以六味养阴为基础，佐以二药助火，令少火生气，而令肾气得充。此方即张仲景《金匮要略》之肾气丸。
5.金匮肾气丸
【组成】由桂附地黄丸加牛膝、车前子而成。
【方解】本方在肾气丸基础之上，增加引药下行，利湿清热之品，以防补益太过而化热生湿。此方本名济生肾气丸，无奈今日药厂错以金匮肾气名之，而将真正的金匮肾气丸易名作桂附地黄丸，不知其故，学者当明此，以免生误。
【代表方】艾附暖宫丸（《仁斋直指方》）
【组成】艾叶120g,香附240g，吴茱萸80g，肉桂20g，地黄40g,当归120g，川弯80g,白芍80g，黄芪80g,续断60g。
【主治】胞宫寒瘀证。
【方解】男属阳，女属阴。女性疾病，通常与寒、瘀二邪有关。无论月经不调、白带异常、乳腺增生、妇科炎症，病症纷繁，却常与寒瘀体质有关。
体质不加以改善，各种病症的治疗总会缠绵难愈，无法根治。本方即改善女性寒瘀体质之经典良方。方中重用香附行气活血散寒，艾叶温经活血，并用为君。
以吴茱萸、肉桂温暖胞宫，以四物并用养血和血，共为臣。再以黄芪益气，续断补肾为佐。本方已有成药。
▌同类常用中成药：
附子理中丸（同前）。