苓桂术甘丸的新用途

苓桂术甘丸

本方来源于东汉·《金匮要略》。

【组成】茯苓、桂枝、白术、甘草。

【规格】大蜜丸：每丸9g，每盒10丸；水泛丸：每50粒6g，每瓶250g，500g。

【用法】口服：大蜜丸，每次9g，每日3次，温开水送服；水泛丸，每次6~9g，每日2或3次。

【功效】健脾利水，温化痰饮。

【传统应用】用于痰饮病。症见胸胁胀满，目眩心悸，或气短而咳等病症。

【禁忌】①孕妇慎用；②辨证属阴虚、津液不足者，宜慎用。

【临床新用途】

1.治疗小儿遗尿症有人用苓桂术甘丸(水泛丸)治疗小儿遗尿症患者34例，疗效显著。用法：口服苓桂术甘丸，3~5岁，每次3g；6~10岁，每次5g；11~15岁，每次8g；每日3次，温开水送服。7日为1个疗程，连续服至痊愈止。结果：34例中，用药1个疗程治愈者10例，用药2个疗程治愈者11例，用药3个疗程治愈者12例，有效者1例(遗尿次数明显减少)，治愈率为97%。

2.治疗乳腺增生运用苓桂术甘丸治疗乳腺增生患者96例，效果颇佳。方法：口服苓桂术甘丸，每次9g，每日3次，温开水送服。15日为1个疗程，疗程间不需间隔，连续服至症状消失止。

结果：96例中，临床治愈者(乳腺肿块消失，随访2年以上未见复发)84例，显效者(乳腺肿块缩小80%)6例，有效者(乳腺肿块缩小50%以上)3例，无效者(用药1个疗程，乳腺肿块未见变化)3例，总有效率为97%。

3.治疗慢性咽炎采用苓桂术甘丸治疗慢性咽炎患者77例，男40例，女37例；年龄最大者63岁，最小者30岁，平均46.5岁；病程最长者18年，最短者1年，平均9.5年。用法：取苓桂术甘丸(大蜜丸)，含人口中15分钟后咽下，每次1丸，每日3次。结果：77例中，治愈者68例，有效者7例，无效者2例，总有效率97%。

4.治疗肝囊肿据报道，用本方治疗肝囊肿17例，用2~3个疗程后，治愈7例，显效2例，好转、无效各4例。方药：茯苓15g，桂枝、白芥子、三棱、莪术、郁金各12g，焦白术、皂角刺各10g，炙甘草6g。胁肋胀满者，加柴胡、香附；肝区痛者，加延胡索、川楝子；囊肿偏大者，加浙贝母、橘红、制半夏、泽泻，水煎服，30日为1个疗程[赵福英.苓桂术甘汤加味治疗肝囊肿17例.浙江中医杂志，2000，35(8)：327]。

5.治疗神经性呕吐(本症属胃肠神经官能症)用本方加味：气虚甚者，加黄芪、黄精；气阴两虚者，加黄精、石斛；阳虚甚者，加肉桂；阴虚火旺者，加黄柏、地骨皮；肝郁者，合四逆散、加香附；呕吐甚者，生姜易汁。每日1剂，水煎频服。6日为1个疗程，并补液。停用他药。酌情用热饮冷服。结果：21例中，治愈14例，显效、有效各3例，无效1例。随访0.5~5年，复发3例，仍用上法获效[陈岩.苓桂术甘汤合小半夏汤治疗神经性呕吐21例.浙江中医杂志，2005，40(9)：395]。

6.治疗慢性气管炎用本方加减：寒甚者加细辛、干姜；痰多夹泡沫者，加白芥子、防风；气滞者，加枳壳、莱菔子；气虚者，加炒党参、黄芪；咳喘甚者，加白果、沉香曲。每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程。用药1个疗程，结果：60例中，显效(症状，体征消失。>1个月未复发)40例，好转15例，无效5例，总有效率为91.7%[陆莺.苓桂术甘汤加味治疗慢性支气管炎60例.中国民间疗法，2005，13(12)：32]。

7.治疗心力衰竭治疗组58例用苓桂术甘汤加味，每日1剂，水煎服。与对照组52例，均利尿、强心、扩张冠状动脉；用血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药；感染用抗生素；能量支持，纠正电解质紊乱，吸氧等。均7日为1个疗程。用5个疗程，结果：用上药治疗充血性心力衰竭患者，两组分别近期治愈12，5例；显效15，16例；有效28，20例；无效3，11例；总有效率为94.8%，78.8%。另有人用苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭患者，效果卓著。治疗组30例，用苓桂术甘汤加味(含茯苓30g，桂枝、白术各20g，甘草15g。随症加减)，每日1剂，水煎服。2周为1个疗程。与对照组30例，均吸氧、强心、利尿、扩血管及支持治疗。卧床、限盐。结果：两组分别治愈25，15例；显效4，8例；有效1，7例[李景君.苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭30例临床观察.中医药信息，2009，26(1)：44]。