黄煌教授讲座笔记----皮肤病方

​黄煌教授讲座笔记----皮肤病方(2008-11-23 12:13:30)

皮肤病分类:

1.    病毒细菌性皮肤病：单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎

2.    变态反应性皮肤病：

湿疹→渗出而得名

荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块) 过敏

药物性皮炎→磺胺类、抗生素类

异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹

3.    结缔组织及免疫性皮肤病：

系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病

白塞氏病

4.    红斑及丘疹鳞屑性皮肤病：

银屑病→ 病因不明，可能与细菌或遗传有关

5.    神经功能障碍性皮肤病：

神经性皮炎 (慢性苔癣)

单纯性痒疹

6.    角化性皮肤病→掌跖(ㄓ)

7.    色素障碍性皮肤病

黄褐斑→黑色素沉淀

白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片

8.    皮肤附属器官

(挫) 座疮

酒糟(漕) 鼻(好发于鼻部)

斑秃→精神、分泌等

黏膜病→唇炎

一、    桂枝汤  (太阳病第13.15.54.234.276条)

治战场上士兵之飢寒交迫，非发汗、感冒药，为调和营卫之强壮方

黄煌：桂枝10~20g  白/赤芍10~20g  生甘草3~10g  干姜3~10g  红枣10~30g

1.    本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等

白而干，局部不红，色淡为特点

2.    本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂

(初期可发可消，溃烂可托可补)

→桂枝汤合桂枝茯苓丸：下肢溃疡不收口

→黄耆桂枝汤+玉屏风散：双手裂口

3.    桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡

二、    葛根汤 (桂枝汤+葛根+麻黄)

1.    所适用之皮肤病，以肌肉丰满而皮肤干燥，丘疹、鳞屑为特征

体质较壮实，不出汗→冬天严重，夏轻快(汗出即缓)

2.    常用之皮肤病有→以项背部效果好

3.    体质：黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红

(桂枝症体质者慎用！)

4.    加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝，使气往上走)→用于治疗头面部疮疾

三、    小柴胡汤

1.    以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特征

尤适合过敏性与病毒性皮肤病

2.    带状疱疹→剧烈疼痛，可加

(1)    四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)

(2)    红花瓜蒌甘草

局部分泌多、浮肿等→可配五苓散

单纯性疱疹→可加连翘、山栀子

神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等

3.    合方：

出汗多，口渴→白虎汤

腹泻，浮肿→五苓散

四、    桂枝茯苓丸 (常加大黄 桃仁承气汤)

1.    皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特征

2.    银屑病、座疮、脱发 (川芎)、酒糟鼻等

3.    望诊：体质较强壮、面色多红、暗，唇色暗红，舌质紫暗，

腹充实，触有抗按感，压痛

4.    加减

(1)    便秘、腰痛、腹痛：加制大黄

(2)    腹痛：加当归、川芎

(3)    腰腿痛或下肢浮肿：加牛膝

(4)    浮肿、便溏：加白朮、茯苓、泽泻

五、    黄连解毒汤

1.    多用于热毒重症，见红、肿、热、痛、烦者

2.    可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用

3.    体质：体强，肌肉坚实，面红油光，口唇暗红，目赤多眵(ㄔ)，舌质老硬，腹按之不适、抵抗感，易烦躁，上腹痞闷、疼痛，皮肤常有疮疖，口易生疮，小便黄短，口嘴苦、黏

4.    加减：

温清饮：加四物汤→出血、充血之皮肤病

温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荆芥连翘汤→适用于头面部之 (挫) 座疮

合防风通圣散→治毛囊炎

六、    防风通圣散(金元-刘完素)  (方组含 麻杏石甘 调胃承气 当归芍药…)

黄煌： 防风5~10g  荆芥5~10g 连翘5~10g  麻黄5~10g  薄荷3~6g  川芎5~10g  当归5~10g 白/ 赤芍5~10g  白朮5~10g  山栀子5~10g 制大黄5~10g  芒硝3~6g  黄芩5~10g  生石膏 10~20g  桔梗5~10g  甘草3~6g  滑石6~12g  生姜6~12g

1.    本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣

2.    体质：壮实肥胖，面红多油腻，皮干燥粗糙，好毛囊炎，食欲好，便秘，唇红或暗红

→有异位性皮炎之治缓病例。

(防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)