祝谌予经验方 百年百名临床家
四、祝谌予自拟方
祝师曾说:“自后汉张仲景以降,历代名家之名方都是经过临床反复验证,极为有效之方剂,组方严谨,用当通神。我们应当向古人学习,细心体会和摩其组方之理。运用《伤寒论》、《金要略》诸方时要结合现代病症,使古方有新意,即所谓古方今用。如果我们有古人现成的验方即可拿来使用,又何必每见一病就毫无章法、决药成方呢?有些医生不善用方和组方,处方都是见一症用一药,杂乱堆砌、毫无法度可依,甚至为了卖药,每张处方开三四味药,且贵药极多,实不可取,我们也可组方,都是从临床实践中而来,如降糖对药方、葛红汤、四藤一仙汤之类,但绝不是大数网式的处方,所以我们作为良医,应善用方、善组方。
一，降糖对药方
组成:生黄芪30-50g,生地30g,苍术15g玄参30g,葛根15g,丹参30g
用法:每日1剂,水煎服
功用:益气养阴,兼以活血。
主;多饮、多食、多尿,乏力神疲,不耐劳累,抵抗力弱,易患感冒,自汗,膝酸软,肢体麻木,舌质淡暗,脉细弱
方解:方中用生黄配生地降糖,是取生黄芪之补中益气、升阳、固腰理与生地之滋阴凉血、补肾益精之作用相合,以防饮食精微漏泄,使尿转为阴性,苍术配玄参降血糖系施今墨先生之经验,先生谓:“苍术治糖尿病是取其精,止漏浊”的作用苍术虽燥,但伍玄参之润,可展其长面制其短”。上述两组对药,黄芪益气,生地养阴黄芪、苍术补气健脾,生地、玄参选阴固肾,总以牌为重点,从先后天二脏入手扶正培本,降低血糖、尿糖确有实效。葛根配丹参生津止、祛瘀生新,降低血糖系视师近年研究糖尿病用药配伍之经验,糖尿病患者多瘀,血糖黏度增高,血液循环不畅,二药相伍,即可生律止渴,又可通脉活血,使气血流畅,可以提高降糖疗效。三组对药相伍,气养阴治其本,活祛察治其标,相辅相成,而达降血糖之功效。
二,降糖生脉方
组成;生黄芪30g.生地,熟地各15g,参15g,麦冬10g.五味子10g,生山楂15g,天花粉20g
用法:每日1剂,水煎服
功用:益气养阴,强心通脉。
主治口渴多饮,乏力,心慌汗出,胸闷整气,或心前区痛,血压增高,舌暗淡,脉律不齐等。
方解;方用生黄芪与生地、熟地相配以益气养阴,降低糖;沙参、麦门冬、五味子即生脉散之以沙参易人参,则增清热滋阴之力,具养阴益气、强心复脉之功用。生山楂消食降脂活血通脉;天花粉润肺养胃、生津止渴。药合用,共奏益气养阴、强心复脉、降糖降酯之效。
三】降糖活血方
组成:广木香10g,当妇10g.益母草30g,赤芍10g,川10g,丹参30g,葛根15g,苍术15g,玄参30g,生地30g,生黄芪30g
用法:每日1剂,水煎服
功用:益气养阴,活血降糖
主治:乏力倦息,口多饮,肢体疼痛、麻木,皮肤青,心前区疼痛,痛处不移,面色暗,或半身不遂,妇女闭经或月经稀少,色紫件血块,舌质淡晴,舌边有斑,舌下脉络青紫、怒张等。
方解:方中用生黄芪、生地、基术、玄参益气养阴、健脾补肾以治本,俾气阴旺则血脉充;开参,葛根、当归、川、赤芍、益母草、广木香行气活血、逐瘀生新以治标。诸药相伍,共奏气阴两补、活血降之功近年来大量的实验研究证实,活血化瘀药物能扩张血管,使血流加快并增加直流量,能抑制纤维组织增生,纠正和改善异常的血液流变性,调整凝血与抗凝血功能,消除循环障碍,从而改善糖尿病人的糖,脂代谢,预或减轻多种血管并发症。
四，葛红汤
组成，葛根15g,红花10g,羌活10g,菊花10g,川10g,丹参30g,赤芍10g,蒲黄10g郁金10g
用法;每日1,水煎服
功用:活血通络,养心止痛。
主治:胸闷气,心前区刺,左府臂酸痛,心悸气短,面色暗晦,舌质有瘀斑或瘀点,舌下静脉青紫或张,脉弦涩或结代。
方解:方中葛根、红花、赤芍、郁金、川芎、丹参均能活血化,且葛根与丹参相配亦能养血益阴、生津止渴,令心冠脉血得通,阴得养面神得安;菊花、蒲辛香通络、郁止痛。诸药相合辛散通,活化而止痛。
五，五子定喘汤
组成;苏子10g,莱子10g,白芥子3g,杏仁10g苈子10g
用法:每日1剂,水煎服
功用:肺平,涨爽下气。
主治:素有咳,因感受外邪,或劳倦、饮食、情失宜而发作,盛,不爽,胸膈满闷,纳差便秘,或喘咳不能平卧,腻,脉滑或弦滑。
方解:本方系由《韩氏医通》三子养汤加子、杏仁而成。祝师云;“治先治痰,治爽宜调气。”三子白芥子、苏子、子)之用,利气为主,气顺化食消
以治痰;加杏仁宣肺平喘,子泻肺利水,以助前三子之辛肺气,并加重苦降肃肺利水、通调水道之功,以使气机升降自如,而哮喘得平矣。是以诸药相伍,功在宣畅肺脏升降之气机,令肺呼吸顺畅,化而息。此治标之举,非治本之剂也。
六,肺宁汤
组成:钩10g(后下),薄荷10g(后下),桑叶10g菊花10g,桔梗10g,杏仁10g,前胡10g,白前10g,桑白皮10g,紫苑10g,甘草6g
用法:每日1剂,水煎服
功用:疏风清热,宣肺止
主治:咳嗽咽痒,痰白不多,或唱干痛。遇风遇热则唱痒,咳嗽频作,舌边红,薄白,脉浮右寸大。胸闷多者,加陈皮、远志;喉肿痛者,加金花、连翘、板根;黄稠者,加黄芩、鱼发热者,加芦根、白茅根、葛根;恶寒者,加荆芥、防风
方解:是方实由温病条辨》桑菊饮和《医学心语》止嗽散二方化裁而成。祝师承施氏“外感热性病多属内有蓄热”之旨,以桑菊饮去连翘、芦根,易前胡、桑白皮,疏风清热、宣化痰止咳;取止散中白前、紫等助杏仁、前胡等宣肺祛痰止方中钩藤之用者,视师认为钩藤清热炮风止痉,与薄荷相伍成对,既祛风清热,又利咽解痉
止咳。诸药相配,随风清热,宣肃肺气治其本,化痰止嗽治其标,标本同治,肺呼吸利而嗷自止矣,故日宣肺宁汤。
七,抗心律失常方
组成:党参10~15g,麦门冬10g,五味子10g,柏子仁10g,生黄芪30g,桂枝10g,炙甘草6g
用法:每日1剂,水煎服
功用:益气养阴,通阳复脉。
主治;冠心病、风心病或心肌炎后遗症等心律失常属心气不足、心直亏者,症见脉律不整,心悸证忡,胸闷气短,动加重,心前区不适。
若心区疼痛者,加、郁金;心痛彻背者,加羌活、独活、菊花;舌质暗者,加丹参、赤芍;失眠多梦者,加酸枣仁、白薇
方解:是方是由生脉散合桂枝甘草汤加黄芪、柏子仁而成。以生脉散加黄芪、柏子仁大补气阴,且养心神、敢心
气;桂枝、甘草温通心脉,化气心阳。请药相合,共奏益气养阴,通阳复脉之效。
八，慢性腹泻方
组成:苍术、白术各10g,干姜5-10g,茯苓10g,甘草6g,防风10g,陈皮10g,白芍10g,补骨脂10g,肉豆蔻10g,吴萸3g,苏梗、藿梗各10g,白芷10g,生意仁30g。
用法，每日剂,水熊服
功用:健温,疏肝理气,燥湿止泻
主治:牌肾阳虚,肝木克土,湿注大肠所致之慢性腹
泻。症见大便薄,肠鸣腹痛,喜怕冷,进食生冷或油腻加重,舌质淡胖苔白,脉沉弦。纳差者,加蒲、佩兰;腹者,加厚朴、木香;消化不良者,加焦三仙;疲倦乏力者,加党参、黄芪。
方解;本方是白《金要略》著汤合四神丸、痛泻要方三方化藏而来。腹泻缠绵,久不愈者,多与碑、肾、肝三脏有关。李中样云:“泻皆成于湿,湿皆本于牌虚”,即指虚不运、牌阳不而病泻李氏又云:“火为土母,命火衰……中宫之何以腐熟五谷久泻常属下元无
火”,即请肾阳不温,火不生土而病泻;土虚木乘之,即肝袭而致腹痛泻,《内经所谓“其不及,则已所胜乘而侮之”也。故祝师以苍、白术茯苓薏仁、陈皮、炙甘草健燥湿湿,理气运,令从小便而去,所谓“治湿不利小便,其治也”;用干姜、吴茱萸、炮,补骨以,补火生土,俾肾阳振,湿得气而泄泻止;白芍养阴而柔肝,令肝木静面勿逆;防风、白
九，清肝降酶汤
组成:茵陈15g,连翘15g,板蓝根15g,虎杖10g,蚤休10g,土茯苓30g,生草6g,大枣10枚,五味子粉3g(冲服
用法:每日1剂,水服。
功用:清肝降酶,解毒利
主治:急性病毒性肝炎或慢性肝炎活动期,热毒邪炽盛,转氨酶增高,口干苦,厌油腻,恶心呕吐,尿黄或皮肤黄染,舌苔黄厚腻,脉滑数者。腹胀者,加厚朴陈皮;肝区疼痛者,加川子、洋兰叶;便秘者,加栀子、大黄。
方解:中茵陈、土茯苓清热利湿,退黄疽;连、板蓝根、虎杖、体苦清热解毒。现代药理研究表明,板蓝根、虎、体均有抗病毒作用,尤其是板蓝根对肝炎病毒有较的抑制作用。五味子酸生津护阴,能防菌陈、土茯苓利湿伤阴之弊。现代药理研究表明,五味子有调节胃液分泌、促进胆汁分泌,降低谷丙转氨酶的作用。甘、大枣甘能补益气,且杜连翘、虎等诸药苦寒伐胃之虞。是以药相配,清热解毒,渗利胆为所长,祛邪不伤正,为清肝降疗肝炎之良方。
十，退肿汤
组成:生黄芪30g,防己10g,白术15g,桂枝10，茯苓20-30g,车前草30g,旱莲草15g,萆薢15g,石韦15g
用法:每日1剂,水煎服。
功用:温补脾肾,利水肿
主治:慢性肾炎、慢性肝病等症见面部或下肢、足水肿,按之凹陷,小便不利,乏力神疲,腰酸膝软。四肢不温,面白舌淡,脉象细弱者
方解:此方系由《金》防已汤和防已黄芪汤二方化而成。以黄芪、白术、桂枝、茯苓益气健,温阳利水用车前草、防、革、石韦淡渗利水肿,令水湿自小便出;早莲草甘寒酸涩,滋补肝,凉血止血,与车前草等渗利水药相伍,通涩、利补并用,俾利水而不伤阴且于温阳利水之中,伍之以和阳护阴,祛邪而不伤正矣。诸药相合而达温补牌肾、利水消肿之目的。
【十一，生血汤
组成:党参10g,生黄芪30g,当归10g,生地、熟地各10g,白芍15g,川10g,制首乌15g,女贞子15g,阿胶10g(化),白术10g,仙鹤草30g大枣10枚
用法每日1剂,水煎服。
功用:益气健,补生血。
主治:各种贫血性疾病、化疗后血象低下、粒细胞减少症血小板减少症等,症见面色白,头晕乏力,心慌气短。酸软,舌淡脉细者。
方解:本方系由东老人圣愈加制首乌,女子、阿胶、白术、仙鹤草、大枣而成。参、、白术、大枣益气健,以资气生化之源;当归、生地、熟地、白芍、川为方补直相剂四物汤,与首乌、女贞子、阿胶、鹤草相配,既
十二】四藤一仙汤
组成:鸡藤30g,海风藤15g,络石15g,钩藤10g,威灵仙15g,生黄30g,桂枝10g,白芍10g,生姜3片,大枣5枚
用法;每日1剂,水煎服
功用:祛风除湿,散寒通经。
主治:风寒湿痹、气血阻滞而症见关节肌肉疼痛、麻木,屈伸不利,行动不便,遇寒加重。常见于湿性或类风湿性关节炎、骨质增生、痛风等疾病。
风者,加防风、秦艽;寒痹者,加制附子、辛;湿者,加防己、生意仁;热者,加血散;痛者,加追地风、海桐皮;美节变形者,加、蜈蚣
方解:本方为扶正祛邪之剂,调和肯卫、补益气血之基础上祛风散寒、除通络。黄芪桂枝五物汤与鸡血藤相伍益气血、和营卫、通血脉,扶正也;海风、络石藤、威灵仙祛风湿,通止痛;配钩之用者,以之镇静熄风,除筋脉、肌肉之缩抽搐。诸药和合,共奏祛风除湿、散寒通络止痛之效。
十三，软坚消丸
组成:琥珀30g,制乳香、没药各15g,穿山甲30g,皂角刺30g,龟甲30g,昆布60g,夏枯草60g,乌梅30g,生薏仁60g,橘核60g,荔枝核60g
制法:诸药共研细末,炼蜜为丸,每丸10g
用法每服1丸,日3次。
功用:活血化瘀,软坚消。
主治:因气滞血痰湿结豪引起的各种良性肿物或增生，甲状腺结节或腺瘤者,加生牡、贝母;乳腺增生者,加柴胡、壳;子宫肌瘤或卵巢囊肿者,加三棱、术。
本方由两组药物制成,一组为活血化购药物,由乳香,没药、穿山甲、皂角刺、琥珀组成,请药相合活血行气、化瘀通络。另一组为软坚散结、消抗药物,由龟甲、昆布、夏枯草、生仁、橘核、荔枝核、乌梅等组成。现代药理研究认为,薏仁对癌细胞有抑制作用;尾布
对甲状腺肿大、甲状腺功能亢进均有治疗作用;三棱、术对癌细胞有抑制作用。是以两部分药物相结合而共奏活血化瘀、软坚散结、消除肿瘤之效。
十四，种子金丹(亦名促孕基本方)
组成:广木香30g,当归30g,益母草90g,赤芍50g川30g,丝子30g,五味子30g,覆盆子30g,车前子30g,枸杞子30g,韭菜子30g,女贞子30g,蛇床子20g,川断60g,紫河车60g,肉苁蓉60g
制法:请药共研细末,炼蜜为丸,每丸10g。
用法:每服1丸,每日3次,经期停。
功用:补生精,调气养血。
主治:男女不育症属于肝肾精直亏,气血不调者。男子精液常规检查可见精子数量减少,活动度低下;如女可由
子官发育不良、卵巢功能不全或输卵管炎性阻塞而久不受孕亦能防治妇女产史不良或习惯性流产者。若因输卵管阻塞而不孕者。去川,加活、蒲、路路通各30g
方解:先哲尝云:“医之上工,因人无子,则主于精,语女则主于血…男以补为要,女以调经为先,面又参之以补气行气之说,察其脉络,究其亏盈,审而治之。
(《济阴纲目》)是方组成,即本此旨,以四物汤合五子衍宗丸加减化裁而成。四物汤去地黄加益母草、木香意在行气活血、养血调经;五子衍宗丸加韭菜子、女贞子、蛇床子、川断、河车、肉章在补肾填精、温肾壮阳,俾肾气充
足,胞脉者系于肾,肾气足则精血,冲任和调,月事以时下，阴阳合而子也。是方从肝肾入手,调气血,养肝肾,
十五】摄胎饮(亦名安胎八味方)
组成:黄芩10g,白术10g,砂仁3g,苏叶5g,白豆15g,川断10g,桑寄生10g,菟丝子10g
用法:每日1剂,水服。
功用:健和胃,固肾安胎。
主治:妇女妊恶阻,恶心呕吐,不思饮食,胎动不安或先兆流产,小腹隐痛,腰酸下坠,胎漏下血者,亦可防治习惯性流产。吐者,加陈皮、竹茹;胎漏下血者,加艾叶炭、阿:腹痛者加白芍、甘草;习惯性流产者,加黄芪、党参
方解:《济阴纲目》谓:“惠阻恶食,贵之虚;呕吐,责之有火,所谓诸逆冲上,皆属于火”故方中白术、
白豆、砂仁、苏叶之用,意在健胖、和理气;配黄苓以清胃热,而达健理气、和胃止呕之目的。方中川断，桑寄生、丝子之用,实由张纯先寿胎丸去阿胶化面来,意在补肾壮腰,肾安胎。胞脉系于肾,肾气足则腰壮胞脉固而胎安矣。是以本方从臂手,先天后天井治,随
症加减,诚不失为一安胎良方。