难病奇治 朱进忠(12)

时间:2012-03-14 17:17

蒲黄，甘平。本品活血止血，若生用则善活血，若炒用则善止血，尤善治疗淤血阻滞，血不归经的崩漏、便血、尿血。 花蕊石，酸涩平。本品化淤止血之功较强，尤善用于淤血阻滞的咯血，吐血。 藕节，甘涩平。本品收涩止血而兼能行淤，对吐血、咯血等证尤效 五灵脂，苦甘温。本品活血化淤止痛之功较强，故常用于淤血阴滞所引起的诸证，然若炒用则不但活血而且止血，可用于淤血阳滞的崩漏。 降香，辛温。本品既行气降气，又活血止血，故对气滞血淤所致的出血有很好效果。 地锦草，苦辛平。本品清热解毒，又活血止血，故多用于热毒兼有淤血的热痢、便血和淤血阻滞的崩漏、尿血等。 大黄，苦寒。本品清热攻下，活血止血，尤适用于淤血阻滞的出血和血热妄行的出血，若兼便秘之血淤、出血。内服，外用均有极好的效果。 (五)活血消症药 三棱，苦平。本品被气破血，消症化积，尤适用于气滞血淤凝结成块的症瘕积聚和食积听致的痞块胀痛。 莪术，辛苦温。本品破血行气，消症化积，其应用与三棱基本相同，只是破气作用比三棱稍强，破血作用比三棱较弱而已。 乳香，辛苦温。本品既可活血化淤，又可行气散滞，故可用于矢血凝滞所致的症瘕积聚，又因其善于活血消肿生肌，故常用于跌打损伤、疮疡等。 没药，苦平。本品活血化淤，行气散滞，治疗症瘕积聚之功与乳香同，且亦有消肿生肌之功，惟乳香行气之功较没药为优，投药活血化淤之功较乳香为胜。故气滞较重，筋脉拘挛者宜用乳香，淤血较重者宜用没药。 水蛭，咸苦平。本品破血逐淤的力量较猛烈，尤善于治疗淤血比较沉痼难而于祛除者，常用于症痕积聚，血滞经闭、跌打损伤和干血痨证、淤血发狂。 虻虫，苦微寒。其破血逐淤之功与水蛭相同而作用更为猛烈，并常与水蛭配合应用。 干漆，辛苦温。本品温通行滞破血攻坚，常用于症瘕积聚及干血痨证。 穿山甲，咸微寒。本品活血通经，性专行散，能通经络而达病所，故常用于症瘕痞块、血滞经闭，以及痈肿瘰疬等。 ☆蟅虫，咸寒。本品破血逐淤之力与水蛭近似而较缓和，故可用于症瘕痞块、产后症阻腹痛、血滞经闭等。此外，本药有续筋接骨，疗伤止痛之功，故常用于骨折扭伤等证。 牡丹皮。本品活血行淤通经散症之力虽不如以上药物之猛烈，然其清热凉血，故常用于正气较虚的症瘕而兼虚热者。 赤芍。本品消症散绪之力较以上诸药为缓，常配入其他药中以消症散结。 大黄。本品活血行淤而有攻下之功，能使淤血无留滞之害，又可使淤血通过大便而出，故症瘕积聚、跌打损伤，淤血经闭均可用之。 姜黄。本品破血行气之功与三棱、莪术近似而力较缓，故正气较虚的症瘕积聚有时用本药。 丹参。本品活血消症之功似丹皮而较以上诸药之力均较缓。 桃仁。本品祛淤破血之功虽较以上诸药为缓，然其性润，故常与以上诸药配合用之，以除沉痼之淤血、症瘕积聚。 红花。本品功用同桃仁，以活血化淤见长，而非专以消症。 (六)活血软坚药 天花粉，苦微甘寒。本品既清热生津、消肿排脓，又活血祛淤，故可用于痰滞血淤所致的痈肿、痰核、肿瘤。 元参。本品以养阴清热见长，而兼有软坚活血之力，故可用于瘰疬痰核及小便血滞排尿困难。 郁金。本品既理气治血，又化浸浊除痰涎，故常用于气滞血淤夹有痰浊阻滞的神志不清，癫狂等。 (七)活血通络药 鸡血藤。本品养血活血通络，用于血虚而络脉淤滞的麻木，肢体瘫痪。 王不留行，苦平。本品善于通利血脉，行而不住，走而不守，可行大经与小络之血，上可通乳，下可通经，旁可达四肢，治疗乳汁不通、血滞经闭、足麻痛等。 水蛭、虻虫、廑虫、地龙、穿山甲均为虫介类药，善治小络之淤，惟水蛭、虻虫多治心胸、小腹之淤，☆蟅虫善除四肢、腹部之淤，地龙善治四肢与肺部之淤；穿山甲善治躯干部之淤。 (八)活血解毒药 赤芍。本品既活血清热又解毒凉血，故适用于痈肿、疔毒。 丹皮。本品既清热凉血，又活血解毒，故常用于痈肿疮毒和内痈。 白头翁，苦寒。本品既清热解毒，又凉血活血，故常用于湿热及大肠血分的腹痛下痢呈赤色。 败酱草，辛苦微寒。本品既祛淤活血，又解毒排脓，故多用于内痈巳化脓者和水血互结之臌证。 大黄。本品既活血祛淤，又清热解毒，故可用于热毒疮疡。 二、活血方 (一)理气活血方 1.血府逐淤汤 组成:桃仁10克　红花9克　当归9克生地9克　川芎6克　赤芍6克　牛膝9克桔梗9克　柴胡9克枳壳9克　甘草6克。 适应证：气滞血淤、胸满胸痛，心烦易怒，头晕头痛，舌苔白，舌质或暗红或有龄斑，脉沉细涩者。 加减法：若心悸较重者，加丹参15克；左胁满痛较重者加青皮9克。 按：本方加减可用于冠心病、风湿性心脏病、胸部挫伤、助软骨炎、胸膜粘连、顽固呃逆、神经官能症、脑震荡后遗症、心律失常等属于气滞血瘀证者。 2.膈下逐淤汤 组成：五灵脂10克　当归10克　川芎10克　桃仁16克丹皮10克赤芍10克乌药10克　元胡10克　甘草6克　红花10克枳壳10克香附10克 适应证：淤血阻滞、膈下积块、或小儿痞块，痛处不移，卧侧腹坠者。 按：本方加减可用于慢性肝炎，早期肝硬变、肌纤维瘤、溃疡性结肠炎等属于淤血阻滞证者。 3.复元活血汤 组成：柴胡15克　花粉9克　当归9亮红花9克　甘草9克穿山甲6克　大黄6克　桃仁9克 适应证：气滞血淤，跌打损伤，淤血留于胁下，痛不可忍，或外伤后头痛，或失明，或啕部痛肿，脉沉者。 按：本方可用于胸部外伤、胸膜粘连、胸部静脉炎、脑震荡后遗症、眼底反复出血、肋软骨炎等属于气滞血淤证者。 (二)凉血活血方 1.十灰散 组成：大蓟9克　小蓟9克　荷叶9克　侧柏叶9克白茅根9克　茜草9克　栀子9克　大黄炭9克　丹皮9克棕榈炭9克。 适应证：血热妄行，血络淤滞的吐血，咯血，脉数者。 按：本方可用于肺结核的咯血等属于血热妄行证者。 2.犀角地黄汤 组成：犀角6克(先煎)生地30克　白芍19克　丹皮10克 适应证：心肝热甚，络脉淤滞，吐血，尿血，便血，紫斑，舌质红绎，舌苔少，脉滑数者。 加减法：若出血较重者，加茅根30克、小蓟炭10克若合并淤血，舌有淤斑者、加茜草炭10克。 按：本方可用于再生障碍性贫血、过敏性紫癫、血小板减少性紫癜、尿毒症、流行性乙型脑炎、脓毒败血症等属于热迫血行证者。 (三)温经活血方 1.少腹逐淤汤 组成：小茴香6克　干姜6克　元胡6克　五灵脂6克没药6克　川芎6克　当归6克　蒲黄6克　官桂6克　赤芍6克 适应证：寒凝血滞，少腹血积疼痛或不痛，或胃脘疼痛，舌苔白，脉沉涩者。 按：本方加减可用于痛经，溃疡病等属于寒凝血滞证者。 2.生化汤 组成：全当归24克　川芎9克　桃仁6克　干姜2克甘草2克 适应证：寒凝血滞，产后恶露不行，小腹冷痛。 按：本方可用于胎盘滞留、子宫内膜异位等属于寒凝血滞证者。 (四)活血止血方 1.柴胡茜降汤 组成：柴胡10克　茜草10克　降香10克黄芩10克枳壳10克 适应证：气滞血淤，咯血难止，脉沉弦者。 加减法：若咽喉不利者，加射干10克；若气阴俱虚，气短者，加冬虫夏草10克，若肺阴虚者，加百合30克；若药后无效咯血不止者，加白芨6克(冲服)。 按：本方可用于肺结核、支气管扩张的大咯血等气滞血淤证者。 2.失笑散 组成：五灵脂(酒炒)蒲黄(炒香)等量 适应证：淤血阻滞，产后恶露不行，或淤血崩漏难止者。 加减法：若产后恶露不尽或不行者，但予上方各6克；若淤血崩血大下者，改用五灵脂30克、蒲黄30克，分为两包，一包用炒，一包用生。 按：本方可用于淤血痛经、淤血崩漏、产后恶露不下，产后恶露难止者。 (五)活血消症方 1.宫外孕二号方 组成：丹参15克　赤芍15克　桃仁9克　三棱6克　莪术6克 适应证：于宫外孕，腹部包块，脉沉者。 加减法：若痛甚者，加元胡6克，气虚者，加党参10克、黄芪16克；胃脘压痛明显者，加枳实10克、厚朴10克；舌质淡，大便秘结者，加干姜6克、大黄3克。 按：本方可用于宫外孕包块型。 2.大黄☆蟅虫丸 组成：熟大黄300克炒☆蟅虫30克　制水蛭60克　虻虫(去翅足，炒)45克　炒蛴螬45克　煅干漆30克　桃仁120克炒杏仁120克　黄芩60克　生地300克　白芍12克　甘草90克　蜜丸，每次3克，一日1～2次。 适应证：淤血阻滞，月经闭止，腹部肿块，肌肤甲错，目眶发黑，潮热消瘦，脉沉涩者。 按：本方可用于肝脾肿大，包块型结核性核腹膜炎，盆腔结核等属于淤血阻滞证者。 (六)活血软坚方 1.加减柴胡桂枝干姜汤 组成：柴胡10克　桂枝10克　干姜6克　花粉15克　黄芩10克　半夏10克　牡蛎10克　甘草6克　赤芍10克 适应证：肝郁气滞，痰湿不化，症瘕积聚，疲乏无力，舌苔薄白，脉弦缓者。 加减法：若舌苔黄，大便干者，加大黄3克；若口渴较甚者，加元参15克 按：本方加减可用于慢性肝炎、慢性胃炎、糖尿病、尿崩症等属于肝郁气滞，痰湿不化证者。 2.夏枯橘药汤 组成：夏枯草30克　元参9克　连翘9克　牡蛎9克赤芍9克　青皮9克　黄药子9克　海藻9克　昆布9克苏木6克　白芥子6克　橘叶6克 适应证：气滞血淤，痰凝不化，颈部瘰疬或瘿瘤，脉弦滑或沉缓者。 按：本方加减可用于单纯性甲状腺肿、颈淋巴结核、淋巴肉瘤等屑于痰滞血淤证者。 (七)活血通络方 1.身痛逐淤汤 组成：牛膝10克　地龙10克　羌活6克　秦艽10克　香附10克　甘草6克　当归10克　川芎10克　桃仁10克没药10克　红花10克 适应证：气血痹阻经络，肩痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，或麻木，经久不愈，脉沉弦者。 加减法：若气虚者，加黄芪15克；若兼湿热者，加苍术10克，黄柏10克。 按：本方可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎、动脉硬化、末梢神经炎等属于气滞血淤证者。 2.补阳还五汤 组成：黄芪240克　赤芍9克　地龙9克　川芎10克桃仁10克　红花10克 适应证：气虚血淤，络脉不通，半身不遂，口眼喎斜，舌苔白，脉弦大，或复视，眼珠活动困难者。 加减法：若脉不是洪大而仅一般较大者，去黄芪140克；若手足均麻木者，加桑枝30克。 按：本方加减可用于脑血管意外所致的偏瘫、外伤性偏瘫、外伤性动眼神经麻痹等属于气血俱虚，瘀血阻滞证者。 (八)活血解毒方 1.薏苡附子败酱散 组成：生薏米60克　附子10克　败酱草60克 适应证：肠痈脓已成，身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数，或热毒久蕴，血络淤滞，水湿相结，脉沉，腹如臌状者。 加减法：若腹胀腹水较重，脉沉者，加香附10克、大腹皮10克。 按：本方加减可用于阑尾炎、盆腔脓肿、结核性腹膜炎等属于痰水淤血相结证者。 2.大黄牡丹汤 组成：大黄10克丹皮10克　桃仁10克　冬瓜子30克芒硝9克 适应证：肠痈初起，右小腹疼痛拒按，时时发热，脉滑数，或小腹硬痛，发热，黄带臭秽，脉滑数者。 加减法：若大便不秘结者，去芒硝：若热毒较重者，加蒲公英40克。 按：本方加减可用于急性阑尾炎、附件炎、盆腔炎等属于淤血热毒相结者。 第十节　　止血方药 止血方药主要适用于各种病因所致的出血证，例如：吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等。由于药物性味功用的不同，止血方药又分为祛风止血、泻火止血、凉血止血、活血止血、收敛止血、温经止血、理气止血等七类。其中祛风止血方药适用于风邪入里迫血妄行的出血、项强等；泻火止血方药适用于心肝胃实火所致的各种出血证；凉血止血方药适用于血热妄行的各种出血证；活血止血方药适用于凝血阻滞的各种出血证，收敛止血方药适用于血脱不能敛撮射出血证，温经止血方药适用于虚寒或寒滞不化，血不归经的出血证，理气止血方药适用气滞血淤的出血证。 一、止血药 (一)祛风止血药 荆芥。本品微温。祛风止血，适用于风邪入于血分的出血，如吐血、衄血、下血、血痢、崩漏、便血，亦可于生产后血虚外感风邪所致的头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角抽动等证。 桑叶。本品甘苦寒。疏风清热，凉血止血，用于风热之邪入于血分的吐血、衄血、身热等。 (二)泻火止血药 黄连。本品泻肝胃心之实火而止血，适用于心火、肝火、胃火等的吐血、衄血、尿血、便血等。 栀子。本品泻三焦之实火，用于心火、肺火，胃火及肝胆实火迫血妄行的吐血、衄血、尿血等。 黄芩。本品尤善泻肝胆肺火，用于肝胆肺火炽盛，迫血妄行的吐血、衄血、咳血、便血、崩漏等。 龙胆草。本品善泻肝胆实火，用于肝胆实火迫血妄行的衄血。 青黛。本品尤善清降肝胆实火，故常用于肝胆实火迫血安行的吐血、衄血、咳血。 大黄。本品清泻肝胃实火，而能泻下，故常用于肝、胃实火，迫血妄行的吐血、衄血，又因其能收敛止血、活血祛淤，故对实火兼淤血的出血尤为适宜。 (三)凉血止血药 犀角。本品既泻心肝胃经实火，又凉血止血，故心肝、胃经实火炽盛，迫血妄行的出血和血热妄行的出血均可用之，然以血热妄行的出血尤为有效。