《伤寒悬解》经期外感——热入血室症

热入血室三章

少阳十九

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。

１　妇人中风，外感血热也，发热恶寒，热多寒少也；《伤寒》太阳二，病有发热恶寒者，发于阳也，师解，中风非无外寒，究竟内热多而外寒少。

　　中风者，营郁里热，妇人中风，经水适来，得之七八日，热除，脉迟者，是迟缓之义，迟缓不数之变文；热除脉缓身凉和，此是表解病愈之象。而胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。热入血室，当刺厥阴之期门，随经中之实处而泻之，以肝主藏血，肝胆同气，故刺期门。此与阳明刺期门章义同（阳明四十九条）。

２　外感中风，而经水适来，是血实之时。外热里实，则经热内传也。太阳之经热从少阳经内传，故见胸胁痞结，如结胸状；血热神伤，故见谵语也。经热内传，血热不结，故刺经泻热也。期门，厥阴经最后一穴也。

论；此病胸胁满，如结胸状，有胸胁胀满证，在乳下期门穴位，会有发红或瘀紫症象。针刺期门放血，即是随其实而泻之。放血出则经热外泄，胁满结胸，谵语神志不清之状俱解。

本条内传血室，可对比太阳桃核承气汤和抵挡汤丸证。热传血室而未结，刺泻经热；热传血室而结瘀，桃核汤抵挡在泻下。

本条热入血室，是热从少阳内传，胸胁下满，如结胸状则知。太阳经热，内传血室者，没有胸胁下满，如结胸状。

少阳二十

妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

１　妇人中风，七八日续得寒热往来，发作有时，经水适断，此为热入血室。经水适断而里虚，经热从少阳之经而内陷血室也，热与血结，阻少阳经气不得外达，故如疟状。疟者，寒热往来也，故发作有时。小柴胡汤主之，热泄则血下。若真结血，热去则血可自下，不下者，然后用下瘀之剂也。

论；此若有结血，可抵当汤泻之。但此中风之热，达不到太阳表实，营郁之热。热度不够，不能构成结血。真有结血者自下，不下者用药下。（抵当汤）

２　妇人中风，而值经水适来，适断之时，及当传经少阳，相火郁发，不得泄路，邪热随经内传，必入血室。以其经脉新虚，最易受邪也。（转自妇人篇）

论；李可老中医治此病，小柴胡加芥穗炭，当时还不明白此理，读至此在回头看李老医案，则有点开窍的感觉。李师案例，一女，经期洗头，而得外感，成热入血室，神乱发疯，发作有时，问病过程，开方小柴胡加荆芥碳，几天即愈（此案例只是记得曾经看过，书上却没翻到，全凭记忆写出来的）。此病之理，照搬仲景理法，都能治好这种热入血室之邪病，中医法理，唯有仲景，中医千年未衰，全靠《伤寒金匮》这颗大树。后世之医，不学仲景，皆不为合格的中医，中医不研究仲景，没有出路。

少阳二十一

妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。

　　妇人伤寒发热，而值经水适来，昼日清白明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。以血为阴，夜而阳气潜入阴分，血热发作，故谵妄不明了。治之勿犯上焦胃气及上焦清气，必自愈也。

１　本条为妇人病热入血室者，治论之总纲。病理与治法准则。

　　治之不能犯中焦胃气与上焦肺气，必自愈。经热不泄，针刺期门以泻热，而不是用寒凉之药泻热，故不犯中焦胃气。小柴胡汤，发少阳之经邪，热去则瘀可自下，故不犯上焦肺气。误发汗解表，以泻经热，汗出肺燥，则犯上焦。误下败中，则犯中焦。

２　妇人热入血室者，皆是外感之来路，皆从少阳之经而内传也。少阳经郁，则见胸胁满如结胸，经热内传，血热伤神，则见谵语，或夜如见鬼状。

少阳解期一章

少阳二十二

少阳病，欲解时，从寅至辰上。

寅、卯、辰，少阳得令之时，故解于此。

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