《金匮悬解》虚劳——薯蓣丸,酸枣仁汤
虚劳十四
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
1 虚劳之病,率先伤在厥阴风木一经,此为虚劳病之大纲,重中之重。肝脾阳虚,生气不达,木郁风动,泄而不藏,于是虚劳不足,百病皆生。卷一,脏腑经络五,七伤者,饮食,忧劳,饥饱,房室,经络,营卫,气血之损伤。
2 风者,皆是人身之内风(肝气),非外来之风,此劳伤元气,木气失和也。风者木气,风生万物,也杀万物,风气失和,生变为杀。贼风之盛,而侮四象,则生百疾。风气一动,则贼土而虚中,失其升降之枢,下泄肾水而失藏,上煽心火而烦热,消耗肺津而失敛,还自伤枯燥而血瘀。彭子溢言,六经之中,唯木气最复杂,风木能研究彻底,则余皆彻底。
3 见肝之病,当先实脾,此是一定之理。虚劳之病,率先伤肝,而劳伤五脏,伤肝也最多。薯蓣丸,升降金木之枢,理中而运升降,上泻相火而下滋乙木,剪乱中气之贼。
4 《难经》十三难;治损之法奈何?然;损其肺者,益其气,损其心者,调其营卫,损其脾者,调其饮食,适其寒温,损其肝者,缓其中,损其肾者,益其精,此治损之法也。
5 虚劳诸不足,汤有黄芪建中汤,丸有薯蓣丸,各有其主,各有其长,选其善方而用之。
论;虚劳者,建中气是为主要思路。今天受滋阴壮阳,补肾填精理论的直接影响,薯蓣丸药店没的卖,药商一股脑的生产各种肾宝,鞭酒狗丸,十全大补,满足中国男人天生就爱补肾填精的虚求。薯蓣丸与肾气丸,各有其用,都想填精,却忽略了建中理论。见肝之病,当先实脾,薯蓣丸和肾气丸都有实脾之药。薯蓣丸,诸不足,也可以作中医的保健药,小儿大人,很多虚弱病,术后调理,皆可适用,核心理论,就是虚病建中。
虚劳十五
虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。
土湿胃逆,相火升泄,是以虚烦,不得眠睡。酸枣汤,甘草、茯苓,培土而泻湿,芎穹、知母,疏木而清烦,酸枣敛神魂而安浮动也。
1 虚劳之病,下寒上热,水火逼蒸,必生湿气,土湿胃逆,相火升炎,则虚烦不得眠。此病虚烦不得眠,是不秘之相火升泄也,酸枣仁汤,培土而泻湿,疏木而清烦,酸枣仁敛神魂而安浮动。
按;此与太阳篇的栀子汤虚烦不得眠不要混,《内经》半夏秫米汤,是治湿旺不得眠之方。还有少阴篇猪苓汤,湿旺阳泄废眠卧。
2 亡血失精,则乙木陷于少腹,甲木相火失藏,必升泄于上;非常典型的,阴不平阳不秘,肝肾之阴亡于下,君相阳火泄于上。阴不平则阳不秘,阳不秘则不化阴。酸枣仁汤,收敛上泄之相火,以降神魂,知母清肺之燥热,以生肾水,川芎升达乙木之郁陷,甘草茯苓,培土建中,交济阴阳,生化气血。有木郁风气之百疾,就有火逆虚烦不得眠,总因脾陷胃逆,而见诸证。
3 综述虚劳;阴阳之要,阴平阳秘;阴不平则阳不秘,精血亡失,阳浮外泄,劳伤中气也。
阴(虚)不平,脉见沉弦,则见脾陷之下症;如木陷之里急,小便之不利,木陷之腹满,木陷之少腹弦急,温败之阴头寒,水寒之腿酸痛,水寒之腰疼,手足之逆冷,腹满之糖泄,食不能化,脾陷之不升诸症,皆里气之阳虚,脾虚之不升,阴寒之沉陷,木陷之疏泄,阴(盛)湿寒,不能秘阳也。
阳盛不秘,脉见浮大,则见胃逆之上症;如胆木不降之心悸,肺气不降之短气,相火不降之虚烦不眠,少阳上逆之瘰疬,太阳上逆之痹挟背行,胆木失根之目眩,肺气上逆之喘喝,肺逆失敛之衄血,阳气不归之盗汗,胃阳外泄之手足汗,胃气不降之诸证,皆表阳不内交,上阳之不降,阳气不秘藏,阳气失归之象。
虚劳者,脱气也,上下之气,脱离中气也。虚实不同,故见阳泄上逆之不同,阴寒沉陷之不同,故中气之虚,有阳浮胃逆,有阴沉脾陷,皆是为劳。虚劳篇的每一个方子,都是在建中。
附;《灵枢。邪客》287页,湿盛胃逆,阳气不藏,故不能寐,半夏秫米汤。治失眠证。
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