高血压患者使用抗生素时应小心谨慎

一项新的大鼠研究表明，遗传背景和肠道细菌的个体差异可能会导致抗生素对血压的不同影响。这一研究发表在最近的《Physiological Genomics》杂志上。

肠道微生物在人体健康和疾病的发生中发挥着重要作用，包括高血压。正如每个人的基因不同一样，每个人的肠道菌群也不同。当使用抗生素杀死有害的细菌来治疗感染时，它们也可能消灭有助于保持健康的好细菌。由于肠道微生物与高血压有关，所以研究人员认为抗生素对个体高血压的反应可能因宿主及其微生物而异。

研究人员利用两种不同的高血压大鼠模型进行了研究：一种是Dahl盐敏感大鼠，在高盐饮食下会产生高血压；另一种是自发性高血压大鼠，是一种与盐摄入无关的高血压动物模型。这两种高血压大鼠模型除了发展成不同类型的高血压以外，其它疾病途径也存在差异。例如，Dahl盐敏感大鼠通常会发展出肾病，而自发性高血压大鼠更容易中风。研究人员检测了三种常用的抗生素对两种高血压模型的血压的影响：万古霉素、米诺环素和新霉素。

抗生素的使用确实影响了血压；然而，令人惊讶的是，每种抗生素并不会以相同的方式来改变血压，大鼠的遗传背景和肠道菌群决定了抗生素对血压的影响。

研究发现，在Dahl盐敏感大鼠中，当使用新霉素或米诺环素治疗时，收缩压均显著升高，万古霉素却没有显著影响，但有明显的增加趋势，平均增加20-30mmHg。虽然没有统计学差异，但这种增加也是值得注意的，尤其是对高血压患者。在接受米诺环素治疗的大鼠中，收缩压的增加伴随着舒张压和平均动脉压的增加。这些大鼠的心率没有受到任何抗生素的影响。

相比之下，自发性高血压大鼠在接受三种口服抗生素治疗时，收缩压均未增加。米诺环素和万古霉素导致了收缩压降低的趋势，而万古霉素的影响最大。同样，虽然这些变化并没有统计学上的显著差异，但是对于高血压患者来说，即使是降低趋势也很重要。三种抗生素对舒张压和平均动脉压的影响都不显著。此外，心率也没有改变。抗生素对Dahl盐敏感大鼠和自发性高血压大鼠血压的不同影响表明研究宿主基因组与肠道菌群相互作用的重要性，因为对血压的差异效应可能是由于基因组、肠道菌群或两者之间的相互作用。

抗生素在耐药性方面的作用正在逐步得到研究。因此，在给患者开抗生素时要更加小心。虽然这非常重要，但是避免大量使用抗生素的另一个更重要的可能原因是因为它们会干扰肠道微生物的稳态，从而导致病理生理后果，这取决于患者的基因组和肠道微生物组。

本研究表明，宿主的遗传背景与肠道菌群的互作在抗生素对血压的不同影响中起着重要作用。这也提出了一个问题，即高血压等现代疾病患者使用抗生素是否安全的问题，这类人群在使用抗生素时更应该小心谨慎！