56岁郭女士糖尿病1年越来越瘦,好还是不好?应该这样来应对
56岁的郭女士,身高162cm,1年前查出2型糖尿病,当时的体重为57公斤,空腹血糖11.8nmol/L左右。郭女士听人说糖尿病一旦用药,将会终生用药。她就想通过饮食控制体重,加强运动来改善。
在头几天,郭女士又再次来到了医院,说近期体重下降迅速,现在已经降到了46公斤,而且还一直在减轻。据她反映血糖情况,目前空腹血糖可以勉强控制在8左右,但是餐后血糖控制的不是太理想,饮食上稍微不注意就升到13nmol/L以上。所以她比较担心,来咨询下医生该怎么处理。
一、为什么糖尿病反而体重降低了?
在日常生活中,我们碰到的糖尿病患者,胖人稍微多些,但是对于糖尿病也不是越瘦越好,如果体重已经处于偏瘦(体重指数小于18.5),但还是一直在变瘦,就要重视了,为什么会出现这个情况呢,主要可能以下几种原因:
1、饮食控制过于苛刻
有些糖友,发现自己得了糖尿病,每天就不敢吃东西了,就怕吃多了。有些人干脆主食都很少吃,其他的也基本上以素食为主,长期这样,肯定会越来越消瘦。而越是这样,血糖波动可能就会越大,从而更不敢吃了,就进入了一个恶性的循环。
2、运动量过大
很多糖友认为运动有助于降血糖,但是一定要有个度。有些人超强负荷的运动,再加上吃的本来就少,造成热量的大量消耗,长期处于消耗大于摄入的状态,体重势必会下降。
3、胰岛功能降低
体重持续下降还可能是由于胰岛素分泌不足或者作用减弱,从而导致葡萄糖供应的能量不足,这时机体就会去分解体内的脂肪、蛋白质来维持能量供应,从而导致了体重下降。
4、合并其他疾病
如果糖尿病合并有其他的疾病,比如一些胃肠道疾病、甲亢、肿瘤等,也会导致体重下降明显,建议及时检查,排除这些因素。
二、对于体重下降明显,该如何应对呢?
1、合理饮食,均衡营养
对于糖友来说,不管是1型、还是2型,合理饮食是治疗的基础。每天啥都不敢吃,最后出现了营养不良,更不利于控制血糖。建议“1、2、3、4、5、6、7”的原则:
“1”:蔬菜—每天1斤以上。
建议绿色蔬菜碳水化合物较少,可以多吃些,土豆、山药等根茎蔬菜不宜多吃,菌类营养价值高可以适当吃。建议可以交替吃,多品类多营养。
“2”:主食—每餐2两左右。
这里的二两是指的生食的重量,五谷杂粮都可以吃,可以粗细搭配。
“3”:水果—每天3两左右。
糖友们吃水果应该遵循低糖、适量、适时的原则。建议选择低糖份的水果为主,苹果橙子草莓等
“4”:植物油—每天4钱左右(20g左右)。
建议最好不要食用动物油,以植物油为主,并少吃油炸食品。
“5”:蛋白质—每天吃5份。
5份蛋白包括5种,1袋奶(250g左右)、1个鸡蛋、1两肉、1两鱼虾、1两豆制品。如果是合并有肾病的糖友建议不要吃豆制品,其他蛋白质也适当减量。
“6”:盐—每天6克以下。
中国人大多数喜欢高盐饮食。建议每天不超过6g。
“7”:水—每天7杯左右。
每个人每天的正常饮水量一般1500-2000ml左右。尤其是糖尿病人,更需要注意补水。而对于出现了浮肿、心衰等情况的应该适当控制饮水量。
2、适当运动,不用过量
不宜剧烈运动,以中等强度的有氧运动为主。建议坚持“1、3、5、7、9”的原则:
“1”:饭后不要立即运动,建议饭后1小时之后再进行。
“3”:每次运动的时间不宜过长,建议30分钟为宜,运动后感觉稍微出汗、呼吸稍微加快就可以了。
“5”:运动应该坚持每天进行最好,建议运动次数每周不低于5次;
“7”:运动以慢跑、快走等中等强度运动为主,如何判断是中等呢,一个简单的方法,最大心率≤(170-年龄)(比如您的年龄是60岁,在运动后10分钟内测量心率,心率应该在110以下为宜)
“9”:运动不是三天打鱼,两天晒网的进行,需要长久的坚持。
3、听医生建议,及时用药
对于是否该用药干预了,不要主观臆断,建议一定听从医生的建议,该用药时及时用药。对于一些合并症,也要积极的进行治疗。
写在最后:对于糖友们而言,除了关注血糖的变化,还要注意自己的体重,发现体重短时间内骤减,一定要及时找出原因,在医生的指导下尽早干预。