中药辩证治疗白塞病

​1.肝脾湿热

临床表现：口腔反复溃烂，目赤疼痛，外阴溃疡，皮肤疖肿。伴见口苦咽干，烦躁不安，纳呆，小便黄少，或有发热头痛。舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。

立法：清热利湿解毒。

主方：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)合甘草泻心汤(《伤寒论》)。

加减：目赤疼痛重者加菊花、青葙子；外阴溃疡重者，加黄柏、苦参。

2.肝肾阴虚临床表现：口腔溃疡面积小，数目不多，周围绕以窄的红晕、灼痛，目赤疼痛，视物不清，外阴溃疡·皮肤可见红斑结节或毛囊炎，伴见头晕耳鸣，腰膝瘦软，口燥咽干，五心烦热或身有低热。舌质红、少苔，脉沉细数。

立法：滋阴清热。

主方：杞菊地黄丸(《医级》)合二至丸(心医方集解》).

加减：低热，加地骨皮；失眠，加酸枣仁：皮肤结节红斑、疖肿者，加银花、地丁。

3.血瘀型

临床表现：口腔溃疡反复发作，疼痛，目赤疼痛，视物不清。可伴皮肤红斑结节，关节疼痛，腹内刺痛或便血，发热头痛。舌质暗或有瘀斑，脉细澀。

立法：活血化瘀。

主方：桃红四物汤((医宗金鉴》)，加丹参。

加减：红斑结节，加山甲：目赤疼痛重者，加赤芍、白蒺藜。

4.脾肾阳虚

临床表现：口腔溃疡数目少，但愈合慢，周缘水肿高起，充血不显，畏寒肢冷，身倦乏力，纳呆便溏，关节疼痛或肿胀，舌质淡、齿痕、菩白，脉沉弱或沉迟。

立法：温补脾肾。

主方：右归饮(《景岳全书))，加黄芪，党参。

加减：关节肿痛，加羌独活、威灵仙。

【其它疗法】

1.针刺选用穴位：合谷、肺俞、脾俞，内关、少冲，风池、足三里。每次留针15分钟，12次为一疗程。

2.口腔溃疡，参考口疮外治法。

3.外阴溃疡，用苦参、地肤子水煎外洗。

4.角膜渍疡、前房积脓，用虎杖、野菊花、大青叶、公英水煎湿敷。

【文献参考】

1.狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐.不欲饮食，恶闻食臭。其面目乍赤，乍黑，乍白.蚀干上部则声嗄，甘草泻心汤主之。(《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》

2.雷玉林报道用清瘟败毒饮加减治疗狐惑病11例，病程为5~11年.服药16~35剂，均获痊愈.1年后随访未复发。(《河南中医》8(6)20，1988)。

【调护、禁忌】

1.忌食辛辣炙博之物，戒烟酒。

2.劳逸结合，保证充足睡眠。

【西医诊断参考】

白塞氏综合征：

(1)反复发作的口腔溃疡，外阴溃疡，眼虹膜睫状体炎、前房积脓及结膜炎、角膜炎等。

(2)皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎，疖肿等。

(3)可有关节痛，关节炎，但无功能障碍，

(4)可有发烧、头痛、头晕等中枢神经系统症状。

(5)可出现消化道溃疡，引起腹胀，腹痛便血等症状。

(6)皮肤针刺反应阳性，即用消毒针头穿刺皮肤后+24~48小时内穿刺处出现丘疹或小脓疱。

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