UC头条：老人肾功能不全, 中医用3味中药降肌酐, 这些因素会加速肾损伤
点击加载图片
肾功能不全是由多种原因引起的的临床综合症后群，由于肾小球遭到严重破坏，身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
引起肾功能不全的原因：一是肾脏疾病，如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等；二是肾外疾病，如全身性血液循环障碍如休克、心力衰竭、高血压病，全身代谢障碍如糖尿病，尿路结石、肿瘤压迫等疾病。
慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭，临床分为4期，第一期肾功能不全代偿期，血肌酐(Scr)133～177umol/L，临床上没有明显症状；第二期，肾功能不全失代偿期（氮质血症期），血肌酐(Scr)177～443umol/L，肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤60%-75%。出现贫血、疲乏无力、体重减轻、精神不易集中等，但常被忽视。
第三期是肾功能衰竭期，血肌酐(Scr)443-707umol/L，肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中毒，如不进行系统正规治疗，发展到终末期肾病。第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期，血肌酐（Scr）>707umoll/L。肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。
肾功能不全的治疗方法主要包括西药和中药。西医对肾功能不全的早期治疗方法主要是积极控制原发性疾病。中医治疗方法主要是以补虚、调理免疫为主，用活血化瘀、清热利湿以及补虚药物辨证施治，对症治疗。
老人肾功能，中医用中药延缓肾损伤，稳定病情
患者xxx，男，62岁， 2016年5月，开始出现乏力、胸闷憋气等症状，开始以为没有休息好，后来不想吃饭，到医院检查，发现肌酐升高，被确诊为肾功能不全。因为当时身体症状比较明显，用激素治疗一段时间，症状没有明显改善，于是想到了用中药治疗。
点击加载图片
7月到医院复查，精神尚可，主要身体症状为疲倦乏力、胸闷憋气，尿频尿急，夜尿增多。复查结果显示：血肌酐值为208umol/L，尿蛋白（++）。中医看了舌头和脉象，舌质黯，有瘀斑，舌苔黄腻，脉弦。中医辨证为气血两虚、血瘀。中医治疗要重点益气活血，兼清利湿热。选择用“血府逐瘀汤”为基础药方化裁，组方药：太子参、生地、赤芍、蒲公英、车前草、桃仁、丹参、当归、枳壳、淡竹叶、川芎、川牛膝、怀牛膝多种中药，水煎服。同时调整患者的饮食、作息。
服药中药汤剂治疗3个月二诊，身体症状明显好转，胸闷乏力症状明显改善，尿频尿急症状基本消失，复查尿常规尿蛋白（±），肾功能检查血肌酐值 105umol/L。表明上方有效，继续用中药方治疗3个月三诊，患者自述身体无不适感觉，夜尿正常，体力增加，复查尿常规尿蛋白（-），肾功能检查血肌酐值为89umol/L。继续用中药调理，定期复查。门诊随访5年，病情稳定，血肌酐控制平稳，未见反复，正常生活中，做日常家务劳动。
中医治疗慢性肾衰，有3味中药延缓肾损伤稳定肾功能
专家表示，中医疗法治疗慢性肾衰竭，主要以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒等方法，改善肾脏状态，疏通肾脏血流，激活病态肾小球的功能。用活血化瘀类中药可以改善肾脏高凝状态，增强肾小管排泄，促进未完全坏死的单位恢复活力。临床研究发现，活血化瘀类中药与清热解毒药合用，可抑制肾小球收缩，并促进未完全坏死的肾单位逆转。方中3味中药活血化瘀，是肾功能稳定的关键。
点击加载图片
1、赤芍。中药赤芍，味苦，性微寒，归肝经。有清热凉血，活血祛瘀的功效。可以改善肾脏高凝状态，增加肾脏血流量，增加肾脏活力，改善肾脏缺血状态，延缓肾脏损伤。
2、川芎。性味辛、温，入肝经，具有活血行气、祛风止痛的功效，活血祛瘀的常用药物。川芎中的有效成分主要为川芎嗪和川芎酚，有平衡凝血纤溶机制，调节血管舒缩，抗血管活性、抗炎、增加肾血流量、调节免疫、利尿消肿的功效。
3、当归。味甘，性温。归肝、心、脾经。主要功效是补血、活血、调经止痛、润燥滑肠。有活血养血的功效，有助于改善患者血虚血瘀情况，增加肾脏血流量，改善肾脏功能。
需要注意，由于每个人体质情况不同，有人偏向血瘀，有人偏向湿热，用药有差异，需在专业医生指导下进行辨证组方，不同的病人不能用同样的药方。
哪些因素可导致肾功能不全恶化
1、血容量不足。血容量不足可使肾小球滤过率下降，从而加重慢性肾功能不全的疾病进展。
2、感染。肾病患者的抵抗力低下，更容易并发呼吸道感染，也可出现各种弥漫性肺部炎症病变如细菌、病毒、真菌等甚至混合感染。而严重感染常常会诱发急性间质性肾炎，进一步加重肾脏损害。严重感染不得不使用一些肾毒性的药物，也会加重肾功能损害。
3、过度劳累。一些患者对肾脏疾病不够重视，常会工作压力过大、旅行、搬家、装修新房等过度劳累，而导致病情进展，加速肾功能恶化。
4、肾毒性药物。一些药物如氨基糖苷类抗生素、磺胺药及非类固醇类消炎药及X线造影剂等具有一定的肾毒性，使用这些药物可加重肾功能损害。一些中药（如关木通等）也可能导致肾小管损害，应避免过量使用。
5、高血压。临床中，持续中、重度高血压不易控制，容易加速肾小球硬化及肾小动脉硬化，从而加速肾功能损害。因此，原发性肾小球疾病在疾病早期或病情发展阶段如出现不同程度高血压，应当引起重视。
6、其他因素。如高脂血症、高血糖、高钙血症和高尿酸血症，长期大量蛋白尿、尿路梗阻、妊娠等因素可促使肾功能的恶化。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2160字）