郭生白方论之九 外源排异性胃肠病方论——泻心汤证及其外延疾病
目录
一、泻心汤证的病势
①泻心汤证是胃家有热，
功能亢进或低落
②胃家（胃和小肠大肠）一病俱病
③泻心汤证是外源排异性胃肠病
二、三黄泻心汤：大黄黄芩黄连
三、附子泻心汤方：三黄汤+附子
四、生姜、半夏、甘草泻心汤比较
五、生姜泻心汤助胃家向下排异
六、半夏泻心汤和生姜泻心汤差不多
七、甘草泻心汤：日下利清谷十余次
八、从五个泻心汤看仲景用药法度
九、泻心汤外延：芩连汤系列
十、泻心汤外延：白头翁汤
①辨证与病势
②郭老对白头翁汤的发展
十一、泻心汤外延：急性肠炎
十二、泻心汤外延：慢性肠炎
①辨证与病因
②处方与化裁
五个泻心汤包括：三黄泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤；发热心下痞是泻心汤证共同病势，其治疗原则是把心下到腹的热和有害物质排出；根据病势的共性，郭老将五个泻心汤、芩连汤系列的五个方子、白头翁汤、急慢性肠炎统归为“外源排异性胃肠病”。
一、泻心汤证的病势
仲景说胃家，包括了胃、小肠和大肠，因为胃和肠在信息是相通的，在体液是相通的，就是在循环上是相通的，这是一个整体，张仲景叫胃家，干嘛叫家，张家李家孙家刘家，他不是一家，是一个家族吧，这意思，会意。它这个管子是一跟管子，从食道到肛门这么一根管子，胃里要有热，往往传导小肠，小肠有热，也传到结肠，但是在治，就不是这么回事，小肠的出路在哪里，只有在结肠，他上胃里去不了，小肠的东西吐不出来，只能向下走，因为膈以下，他这个循环，上面都是两根动脉，上面血里的东西，不能从下头走，下面血里的东西不能从上面走，所以它有升降。
（三黄泻心汤）这个心下痞，我们是作为一个独立的病，实际上它说得是伤寒病解之后，并不是治疗的是正确的，只是表解了，他造成了一些问题，或者是这个人平素就有这个宿疾，这个不一定，不管你是误下造成的，还是病人的宿疾，就这个样子，就该这么着，上一个心下痞（三黄泻心汤）完全是热；（生姜、半夏、甘草泻心汤）这一个心下痞，有功能低落，不能叫寒，如果要叫寒，我们都那么表述，很难明白，这个功能低落而有热，明白了不？上一个是有热而功能亢进，三黄泻心汤，这一个有热，胃功能降低。
胃家这个一病俱病，这是不会错的，但是你再治上，不是一病俱治，明白吗？胃的病是吐，结肠的病，是下，小肠的病，也是下，结肠要不往下走，小肠不往下走，结肠的病是下，小肠的病也是下，这是说有水气，有热，都是向下的，有热的明显的是中毒性痢疾，热利，小肠没病吗？小肠也病，也是要下，这一个也是要下，但是他下利，就不必要下，他这一个下利啊，不是一次两次，这一天是很多次，甚至于十几次，几十次，不能再用下药，反倒要用止药，为什么要用止药呢，谁知道？要用止利的药，为什么？这个止，不是说打住，再没大便了，不是，你就是用了干姜，也不是就没大便了，也就是从20次到4、5次了，也许从10几次到两三次了，大家要明白这一点，所以这个用干姜，不再用下药，因为他已经下的太厉害了，中道，下多亡阴啊，汗多亡阳啊，你下的太多了，照样体液损失太多转阴，听明白了不？
泻心汤，还是排异的，还是排异法。我们看，看他的病势，心下痞硬（qing），干噫食臭，打嗝，不消化是食物的那个气味，你看看胃啊，不往下走，胃的蠕动非常无力，缓慢，心下痞硬也是因为胃蠕动的无力缓慢，这个症状在胃。治这个症状，提高胃蠕动能力，使人参，使生姜半夏，特别是生姜重用生姜，是因为气往上走，不消化，有气体，还有宿食，所以他既痞又硬（qing），既有气体往上走，还不消化，看清了这一个了不？所以有人参，以加强胃的蠕动，生姜半夏，胃的蠕动就往下走，叫下气，功能向下。
干姜，干姜是因为什么？干姜是因为下利，下利是因为有水气，水气在哪呢？说胁下有水气，胁下有水气，胁下哪儿能有水气？结肠，你看胁下，这不是升结肠，横结肠，降结肠吗？结肠里有水气，腹中雷鸣是什么？小肠痉挛，有水气，就是肠里，小肠有，结肠也有，下利，干姜，人参不仅仅是提高胃的功能，也包括肠，这是生姜泻心汤的方意，生姜泻心汤所以要重用生姜，是因为气往上走，人参，即能消痞，又能解硬（qing），都是因为让胃加强蠕动，往下走，这是个症状，那是个升降出入活动的本质能力，在那儿发生什么作用，在胃是胃的蠕动，胃的蠕动是把胃的东西向下走，在肠，是肠的蠕动，肠的蠕动是什么，在结肠，结肠的蠕动。
不同的器官有不同的运动形式，它有不同的功能，但是运动，蠕动，这个能是一样的，就像电来了，灯亮了，空调制冷，麦克风扩大声音，等等，因为器不同，功能不同，但是能是一个，人参提高的是能，听明白了吗？不仅仅是胃也不仅仅是肠，也不仅仅是循环，用它哪一个，他就在哪一个上发生作用，看你怎么用它，这就是生姜泻心汤，咱们把生姜泻心汤说到这儿，腹中雷鸣，肠子痉挛里面有水气，有下利，所以用干姜，等我们把五个泻心汤说完了，五个泻心汤横向的比较，你再知道他的区别在哪里，症状的区别在哪儿，病机的区别在哪儿，病势的区别在哪儿，你就一目了然。
二、三黄泻心汤：大黄黄芩黄连
发热，心下痞
大黄10克、黄芩30克、黄连20克
成人两次分服（郭老习惯用量）
大黄黄连黄芩，大黄能促进胃肠蠕动，蠕动促进分泌，分泌就往下走，这是大黄的作用。黄连黄芩这两味药能制止发酵，排不净的食物，它不可能排净，他不再发酵了。说发酵会产生气体，而且会产生有害的气体。肠的蠕动减缓，气体在里面存着，越来压力越大，压力越大肠越不蠕动，越不往下走。
这张方还有一个特点，药汤渍，不必在火上熬。把这个药搁在碗里，把水烧开了泡上，一个小时就可以吃了。多搅几次。不着急多泡一会。这叫渍。这个渍出来的大黄，没有受到90度以上的热，药效没有受到损失，见效非常快。如果要熬得功夫大了，这个药可能就没效了，再要小一点，有效，药效要减。尤其这个汤渍，药效不受损失，见效非常快。如果这个药吃了一般五六个小时，大便，大便以后两三个小时有时候一两个小时退烧，这个病非常地简单，钱不过两三块钱，很快就好病，一天就好病，顶多第二天好病。这个病不光是呕，恶心的感觉，还有一个特征不大便，大便秘结。
如果有大便，也不排除用泻心汤，重要的是它这个剑突以下还是胀的，还是发烧。大便通了，病没有排出去。我们的目的不是在大便，是由大便看到没排出去。有大便，我们还看到没排出去，还给。只要是排出去就好，不管是从口腔吐出来还是从肛门排出来，一样好病，因为我们的核心是排异，我们这算一个。
三、附子泻心汤方：三黄汤+附子
发热、心下痞+背恶寒，
郭老附子用量一般在10克左右。
附子泻心汤，用附子的哪一个个性？附子的个性是什么？是提高心脏功能的循环量，那不是缺血吗，不是循环衰竭吗，它能提高心脏的循环的供血量，体温要改变了吗。这个人有心下痞，还心衰，咱别提那个寒热了，这好明白了。为什么用附子？因为心脏功能太低。在一种心衰的情况下给他泻肚子，有什么结果？进一步加重心衰，恐怕会有严重后果，很不好的情况要出现了。给他提高循环能力再排异，多么巧妙啊！要不是大智大慧的大家，不可能有这些行为。
首先告诉你是什么，附子可以和大黄、黄连、黄芩并用，这是后世绝不允许的事，温凉并进，你算什么大夫，其实呢，这是一句错话，什么叫温凉，你都不懂什么叫温凉，加附子为什么，完全就是这个症状，就心下痞的症状，这个人啊，恶寒，不发热，恶寒，《伤寒论》说，背恶寒，不是全身体温低落，只是背恶寒，这一点一定要清楚，这个背啊，在一身是最怕冷的地方，这个背恶寒，背有点发冷，不说明全身冷，要说身恶寒，那绝对包括背，说背恶寒，就是说仅仅是背发冷，加附子，附子是加强循环，使心脏的排血量增大，所以啊，增强了循环，这个胃肠的排异才能成功，不是光是对症，说附子治恶寒，说这儿还在往下排，但这其中有一个内在联系，就是增强了循环，胃肠循环增强，你这三黄泻心汤才能发生作用，这是加附子的真正意义。
那么你问问，你不是说温凉不能并用吗，怎么大黄、黄连和附子一块用啊？怎么黄连、黄芩和干姜一块用呢？你给我们讲讲这个温凉并进，他要不说便罢，要一说就是胡说起来了。我们看看别人过去人们都怎么说这个事情，明白了没有到今天？你看看真正会治病的，没有这个东西，他也说热，他也说寒，但是他可没这么说。张仲景也说热也说寒。他说热是什么呀？是排异！他说的寒是什么呀？是功能低落，低落就是有障碍。这后世没有走这个路，也可用这个方子，不知道是因为什么就编出来了一大群道理，似是而非，是非而似的这些东西，要不然怎么说？你凉我热，咱俩在里头，搞什么啊？搞对抗啊，不是那么回事。黄连、黄芩是往下走的，是抑制那个发酵赶紧到肠子里去。附子是因为阳虚，阳虚是什么啊？循环衰弱，附子能提高循环的血液量，提高心脏功能，它把这个治了，它把那个治了。
四、生姜、半夏、甘草泻心汤比较
三个泻心汤共性是有三：
发热、心下痞、心下有水气；
胃有水气，嗳气干噫食臭；
生姜、干姜、黄芩、黄连、半夏、人参、大枣、甘草。
胃肠有水气，下痢心烦呕逆；
生姜泻心汤方中去生姜3倍干姜。
甘草泻心汤辨证：
甘草泻心汤方：
半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，这三个泻心汤都没有用大黄。为什么？你看看，有一个共同的规律：大便日多少次，大便日几十次。还有一个，呕，痞，食臭，打嗝，臭味，还是不往下走，还是发酵。因为有大便，次数很多，我们说肠子里没有东西了，胃里的下不去。大便十几次那肠子里还有东西吗？肠子里的宿便都没有了，怎么还干呕食臭呢？老呕，出不来，食臭。打嗝，屎味，你想一想胃里边什么情况，所以用干姜，人参，用半夏，用甘草。先说说这几味药的作用。干姜是干嘛的？止痢，肠子里空了，别再拉了，停吧，停着了。胃里怎么办？半夏是把胃里的东西往下走。生姜也是胃里的东西向下走，生姜半夏互相作用，把胃里的东西下到大肠里。人参是增加循环，提高胃的蠕动能力，也是向下走。甘草，缓解这种急迫的病情。大枣，也是缓急的。生姜与半夏是止呕。怎么能止呕？让胃里的东西往下走。人参提高胃的功能。干姜包括黄连有止痢的作用。你看看这三张方子，相差不多，症状也相差不多。看一看，思索一下就明白了。前一个急性胃炎。加上后头，就是急性胃肠炎，我连着说的常常是连着发生的。这五个泻心汤是常见病，很好治。吃了就好。
五、生姜泻心汤助胃家向下排异
生姜泻心汤中的半夏，把血中的异物排到胃中，然后再往结肠送。黄芩黄连解结肠中的毒来抑制下利。黄连和干姜，都是止利，在这个方子里头，主要是干姜，其次是芩连，总起来说，这个方子是功能比较低，而且有排异反应，有排异反应就是有热，有排异反应就有热，所以用芩连，干姜是止利的，是让剧烈的运动的肠子静下来。往往前时代的医生，把这个病说成是上火下寒，有这个说法没有？这个是没有根据的，它唯一的根据是因为他不了解，不了解病理，光看到黄连黄芩是寒药，干姜人参是热药，其实不是的，什么是火，排异反应的表现，功能亢进的表现，什么是寒，功能低落的表现，各不相关。
你看看干姜和黄连、黄芩是干什么的？黄连、黄芩到了肠里，是制止那个肠子内容物的发酵，发酵就产生了一些有害的东西。这干姜是止泻的，它泻的太多了，因为，下多亡阴，如果大便太多了以后，这个人的血液、体液会丧失很多，这个人的体能就下降的很快，排异能力就会降低，或者说没有。所以干姜是让这个肠子，我打比方说，一天排20次大便，你排5次行不行？就起这个作用。那个黄连、黄芩这些药起个制止它发酵，赶紧的让它往下走，排出去，还是排异啊。干姜并没有妨碍排异。一天不管它都20、30次，你去镇静它，别让它蠕动的太快了以后它还在快着呢。所以不用大黄，这个病不用大黄的原因是因为在肠里，肠道里每天下利数十行，二十几次。
六、半夏泻心汤和生姜泻心汤差不多
就是一个生姜一个干姜。生姜泻心汤是生姜，半夏泻心汤是干姜。黄芩、黄连、人参一样。这两张方子基本上差不多，差的这点儿东西很少。尤其这个生姜和半夏常常是相，本草叫相需，就是互相需要。今天把生姜去了，留下这个半夏，但是干姜也可以治半夏。不过生姜的作用和干姜的作用有一点儿差别，生姜的作用吃了胃里就发挥作用，干姜就不是，干姜是从胃下去到肠里才发生作用，一般干姜是止利的，这42克干姜是止利的。这个的下痢恐怕要比生姜泻心汤下痢重，次数要多你看看是不是。黄连、黄芩，这两味药都是治肠的也是止痢的。它对肠来说是止痢的，对胃来说是降逆，半夏。止痢是芩连干姜，降逆是半夏，生姜也是。为什么生姜会半夏要调个儿，就是生姜这个食臭和宿食和半夏的降逆不是一个东西。你看看哪一个是水气，这两张方子哪一个是心下有水气的？对了，生姜泻心汤，胃有水气。这两张方子所差不多，这个不会用错了，听明白了吗？不会用错了，用错了机率很小。
我一般是用黄芩30克，黄连用20克。因为黄连的作用比较强，黄芩的作用比较弱一点儿，所以你30克不见得起到它20克的作用。黄芩、黄连对这个受体产生的作用也差不太多，不过黄连偏于在下，黄芩偏于在上。生姜泻心汤用黄芩黄连清热消痞，因下利而去大黄，加干姜以止利。胃中结硬而用人参，生姜半夏降胃气止呕以平噫气，甘草大枣以缓急。据报导，甘草有缓解胃肠平滑肌的作用。
七、甘草泻心汤：日下利清谷十余次
甘草泻心汤针对一天下利十几次完谷不化。就这个肠的运动太剧烈了。因为两次的误下，第二次是用丸药下的，丸药的作用长时间的在肠里发生作用，甘草就是去干这个事儿--把肠里剧烈的运动缓解下来。往往对这个受体的这种反应在过去说习惯地说甘草解毒，这个丸药是什么东西呢？在习惯上说丸药用的泻的药物是巴豆霜。所以这个东西在肠里的毒性比较长的时间排不出去，用这么多的甘草就是去做这个事儿去就是去缓解这个毒性去。听明白这个甘草了吗？
八、从五个泻心汤看仲景用药法度
其实五个泻心汤方子差不多，差不多有点儿差别，这个差别就叫个性。你看变化了一味药把这些问题解决了，一个泻心汤就是大黄、黄连、黄芩三味药。第一个变化是附子背恶寒，第二个变化就有下利了，有下利了把大黄去了换干姜了，（黄）芩（黄）连没动，芩连也是止利的。用生姜是什么，是因为有水气。用半夏是因为什么，需要降逆；这一个是误下造成的下利又用了丸药再一次误治，用甘草，大量的甘草去缓解肠的丸药的毒性，这五个泻心汤就算完了。
你看药你就知道病的变化，你看病的变化，就应该知道药的变化，张仲景用药啊，有一个尺寸，他用这个药在任何地方，都是用的这个作用，所以你看药，我们要知道这个证应该是什么，这是不能错的。这个下利腹痛，这个痛是虚痛，不是像痢疾那个实痛，有热，不是，所以它用干姜用人参来止利，用半夏用人参来止吐，没有矛盾，这个跟半夏泻心汤不一样。半夏泻心汤这个往下排的作用很大，这个是自主调节的作用比较大，都有排异的作用，但是一个偏重的，一个偏自主调节，就是偏重的人参干姜半夏。这个是比较虚的，他说有邪气，他说胸中有，这个胸中有，就是说，上腔和下腔就分开了，就是下边没有什么，热在上面呢，所以用桂枝，还有解表的作用，听明白了吗？桂枝是因为上头有热，出一点汗，下头有邪气，说有邪气，邪气是什么呢，就是排异反应。明白这个和泻心汤在这个性质上是不同的，黄芩和桂枝不是可以互换的药，黄芩是治利的，是治热利的。
九、泻心汤外延：芩连汤系列
这五个泻心汤都是因为心下痞，心下痞有不同的症状，恶寒的那个是附子泻心汤，生姜泻心汤什么症状，甘草泻心汤什么症状，半夏泻心汤什么症状，把它放在一块接着再想；这个接下来是这个，发热下利，发热下利这是两个主要症状，只要是发热下利，黄芩汤（黄芩、芍药、甘草、大枣）；发热下利呕，看见了吗？多了一个呕，黄芩汤再加半夏生姜；下一条是发热而呕，没有下利，葛根加半夏，葛根汤加半夏生姜，没有下利没有芩连；再一个发热下利腹疼，芩连芍药，你看下利是黄芩、黄连，腹疼是芍药、甘草，多么清楚，那个药是治什么的，多么清楚多么准确；在这个下头，发热下利身疼，这个发热有高有低，不管高不管低，人和人不同，一样的病有所差异，但是有的地方是不能变的，不能变的是什么，发热下利身疼，身疼，一看就是中毒性的，身痛换了方子了，白头翁汤，白头翁；下一个，发热下利后重而渴，后重是老坠着，这个直肠肛门这老坠着，老想排排不了，这很难受的，中医叫后重也叫下重，白头翁汤加芍药，这个芍药是我给它加的，它也是白头翁汤，我给它加了点芍药，看明白了吗？因为心下痞这属于胃炎，属于胃里的病，这五个泻心汤都有胃都有肠，是胃与肠的排异反应。等到肠炎，到黄芩汤、黄芩加半夏生姜、葛根加半夏、芩连芍药、白头翁汤，这就是肠的，这一共是11张方子，这对于这个外源性疾病排异的胃肠病，差不多了，常见的多发的差不多了。你看这一个这个肠胃病急性的，都有一个心下痞、呕、下利、后重、发热、腹疼就这么几个症状。
黄芩与黄连有相同的地方，都是在有下利的时候可以排异，没下利的时候用它是一个用法，用在下利上是一个用法，用于下利常常是黄芩和黄连同用，要黄芩汤不用黄连，用黄连行不行呢？我说行，用黄连比光用黄芩还好，可是这黄芩汤为什么不用黄连用黄芩呢，它这个病非常的轻，它这个热也不是很热，这个热主要是在上部，在胃里，所以它用黄芩就不用黄连了。这个黄连这个作用在肠内，黄芩一般作用在膈以上的，你仔细看看那用药规律你就知道，你一看本草就麻烦了，那说的细多了你没法用啦，说简单一点，说粗放一点，好明白好用，听明白了吗？芩连汤、芩连芍药汤没有大的分别，只是病的轻重的分别，这么说明白了吗？你轻的用重的行，你重的用轻的不行，因为个药都是很平和的药，没有反应，绝对没有不良的反应，所以和拉车一样，弄个大马拉一个小车没问题，你要小马拉大车它不行，拉不动。
十、泻心汤外延：白头翁汤
白头翁42克、秦皮30克、黄连60克、黄芩36克、茯苓40克
泽泻30克、白芍36克、甘草15克，成人两次分服
（中毒性）痢疾，高烧下利十数行带血或带脓完谷不化
下利带血就是得用白头翁，有血也好有脓也好，其实就是肠粘膜有肠粘膜，甭管他有什么东西，一定是白头翁汤，白头翁汤有一个特点，这是中毒性的，你看他有身痛，高热身痛，体温都比别病高，比这几种下利体温都高而且有身痛。后重，特别的还有一种症状就是后重。再一个就是渴这是标准性的症状；要没有身痛那可以用芩连汤，不能用泻心汤，泻心汤里面有干姜，干姜是止利的，听明白了吗？渴就是里头有热，老下利就是排异，如果说渴下利十几次，一天十几次，有血有脓，那能用干姜啊，干姜是什么啊？下利日十数行、数十行，完谷不化，记住喽完谷不化啊，那吃了面条拉出来还是面条，吃那个米粥拉出来还是米粒，那不用干姜行吗？它不是不能排异，它的现在的主要问题是下多伤阴，按照现在人的说法，这么个下法就脱水了，所以用干姜止利，还用芩连清热。你看着芩连和干姜一块用，这里头大有文章，这个文章是比较深的，不容易看懂，往深走一步就明白，清谷不化，所以讲下利清谷，完谷不化，赶紧止利，止利就是干姜，所以泻心汤得有干姜，还是要排异，排异就是芩连。
白头翁汤为解毒、清热、止痢之剂。用治结肠化脓性炎证有良好效果。对肠炎下利赤白，诸种细菌性痢疾皆效。方中白头翁治毒痢止腹疼。秦皮苦涩性寒，清热止痢。黄连、黄柏清热解毒止痢。本方据实验研究对贺氏、宋氏、弗氏等痢疾杆菌有抑制作用。对阿米巴痢疾也有效。白头翁汤，这一个是治痢疾的。痢疾要比肠炎重。一天几十次，也可以有脓，也可以有血，弄得那肠粘膜，有时候这个排出来的东西挺可怕的，一条子一条子肠粘膜都排出来了，和肠子一样，发烧，高烧39度、甚至于40度及以上都可以发生，这一个包括中毒性痢疾。
我化裁过的白头翁汤包括汤白头翁、秦皮、黄连、黄芩、茯苓、泽泻、芍药、甘草，这方子是我的，这前四味是对肠的排异的，茯苓、泽泻、利小便，就是把从大便排异的东西分一部分从小便排，小便也排，大便也排，芍药甘草是治肚子疼的，它有一个区别，黄芩黄连汤和葛根黄芩黄连汤都是一天吃两次，那一剂吃两次，白头翁汤非常的紧急，高烧啊，一天几十次啊，非常的吓人啊，白头翁汤的药重啊，吃法要是轻一点啊，一天两次也行或者是一天三次，早晨中午晚上，各吃一次，吃三次，要再重可以日三夜一，白天早上中午晚上各吃一次晚上半夜可以再吃一次，有两天就好了，就是这个方子，就是一张方子的问题，都是非常安全的，这个肠炎也好、痢疾也好，是外源性的、是内源性的从哪辨别，注意发烧这是一个，发渴、一定有发渴，如果要不是外源性疾病，绝不会发渴，也不会有发烧，说不发烧不明显的发烧，发渴一定是有害的东西，排出去就好了。
十一、泻心汤外延：急性肠炎
川黄连25克、黄芩30克、秦皮30克、白芍30克、甘草15克、葛根40克、茯苓40克、泽泻30克，成人两次分服。
一日下利稀水多次，发热而渴。
你记着这个症状，发烧，吐。吐不出来东西，那叫呕。下痢知道吧？就是泻肚子。下利稀水，肚子疼，浑身疼，或者不浑身疼，浑身发酸没劲，有一个发渴，记住，发渴和发热。只要是有渴，你用这个方子就错不了。呕吐下利要不渴别用这个方子，发热可以。有发热有渴都可以用，没有发热也没渴你别用，你记住啊，有一个就可用，我说的是核心那个规则。大夫不一定知道这个事，这个方子你就吃吧，吃了一副退烧。两副我说这是一般的，两副好病，要是一副就好了也行。我给你说黄连，黄芩，秦皮，这是干什么的？在肠啊排异的，要是有呕就可以。如果要是呕吐，你可以加半夏20克，生姜15克，要是有点呕就不必加半夏，也可加半夏，葛根是解肌，出一点汗退烧了。肠内排异，体表往外一排，什么都没有了，退烧了。也许一副药就好了，一副药要好不了，再吃第二副准好。现在发生这个病，越往后，在夏秋之交最多。
《伤寒论》上的两张方子，芩连汤（黄芩黄连汤）和葛根芩连汤。其实呢，这两张方子，完全可以合成一张简单的，我给加上了一点效果更好，能更好排异，如果说他拉的像水一样，肚子不减，你可以加茯苓、泽泻，加上一点利尿的，多一个方面排异。从尿排一部分，从肠排一部分，汗腺排一部分，还没离开排异。
十二、泻心汤外延：慢性肠炎
柴胡30克、党参30克、白术30克、茯苓40克 甘草15克、黄芪40克、桂枝30克、黄连25克（捣）、干姜13克，分两次服用。
下利重，干姜最多用15克，附子也可以用，大便每天一两次，可以不用干姜。腹痛加白芍，不腹痛不加。
慢性肠胃炎
慢性结肠炎每天下利七至十次，而且还不消化完谷不化，没有食欲，腹痛。这是个内源性疾病，这个人循环不足，缺血，所以不消化，肠子里所有的损伤，没能力修复，没有自我修复的能力。这怎么办，这个病势先说每天的，这十几次大便，七八次大便，而且不消化，这营养从哪来？这是个第一个是营养障碍，营养障碍不消化腹痛，这一切都是因为循环不足，这是两个主要的问题。
慢性结肠炎是个内源性疾病，脉细，一般都是脉比较细、无力、舌苔白或者是薄白或是白滑、少腹或者是脐下疼，下利一天三五遍六七遍、不渴，食欲不好、神疲体倦、口苦口干，特征就是腹痛无热，腹痛下利、下利溏便，或有肠黏膜也可能有脂肪，大便是这种状态。这个病常常是因为急性痢疾，或者是肠炎，老用消炎药造成的这种慢性的。
我开个方子，腹痛就用白芍，不腹痛就不用，这张方子的用药，你可以在前几张方子来看，干姜，止利。黄连，止利，如果说排便是有排异的意义的，这就是用黄连在结肠往外排异，用干姜止利的这不矛盾。柴胡也是在结肠里排异的。茯苓、白术是从小便排异的。党参、黄芪是加强循环的。这个方子还可以加桂枝30克，加桂枝30克，就加强了茯苓、白术，利尿的意义，就这么个用法就行了，如果说大便次数太多，干姜你可以用13克，最多用15克，如果说大便次数不多，一天一两次，干姜可以不用，腹不痛不用白芍，这个方子可以多吃几剂，不是三付五付七付六付，你可以让他吃一个月也没有问题。
你想止利，这个利不是白术、苍术能够治疗的，而且白术、苍术一块用能治便秘，你不能止泻。你想用当归补血，当归吃了也治便秘，也是下利，这个劲反使了两个反使的劲。半夏吃了也不能止利，也是通便的药，这是个用药的错误。
这个肠的蠕动很强，蠕动强是什么，是一种虚性的兴奋，不起作用。用干姜、附子先给它能力，之后，使它自己供给自己的营养，只能这么一步步的走。党参、桂枝、黄芪、茯苓，这是补血的药，通过这个增强循环，通过干姜能制止肠过渡的蠕动。黄连这个药，有一点别的作用，对于有毒的东西，能抑制，有毒的东西在肠子内繁殖。
编者按：