哪种降压药只降高压或只降低压？

没有这样的药。

目前常用的降压药有地平类、普利类、沙坦类、洛尔类和利尿剂（例如吲达帕胺或氢氯噻嗪），这几类药物有一个共同特点：既降低收缩压（高压）又降低舒张压（低压）。一般而言，如果一种药物使高压降低10 mmHg，低压可相应降低5-6mmHg。

年轻高血压患者常常表现为低压高，高压正常；老年高血压患者常见高压高、低压正常甚至偏低。所以很多患者关心哪些药物只降低高压、哪些药物只降低低压，但迄今还没有这样的药物。

对于低压高的中青年患者，减轻体重是非常有效的治疗措施，控制饮食、增加运动、不喝酒、充足睡眠、生活规律、精神放松同样很重要。在降压药物选择方面，普利类和沙坦类药物更符合中青年高血压患者的病理机制，可优先选用。

对于高压高的老年患者，要在高压和低压之间掌握好平衡，高压太高不行，低压太低也不行，但是降低高压的同时低压有可能进一步降低，所以对于高压明显增高的老年人应用降压药物时要从小剂量开始用药，根据血压反应逐渐增加药物剂量与药物种类，在低压不低于60 mmHg的情况下尽可能把高压降至理想水平。老年患者可以首先选用地平类或利尿剂，当然也可以选用沙坦类或普利类。如果一种药物不能满意控制血压，联合应用地平类与沙坦类、地平类与普利类、沙坦类与利尿剂、沙坦类与地平类适合于多数老年高血压患者。

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（河北省人民医院 郭艺芳）