[肘部影像] 解剖:肩关节的影像学特征

解剖:肘关节的影像学特征

骨性结构

肱骨  肱骨滑车和肱骨小头组成的肱骨远端参与组成肘关节,关节面两侧的内上髁和外上髁分别附着有共用的屈肌、伸肌肌腱。

桡骨  桡骨近端为桡骨小头,其上包绕一层平坦的呈盘状的透明软骨,与肱骨小头和尺骨近端形成关节。关节囊下方为桡骨粗隆,肱二头肌远端肌腱附着其上。

尺骨  尺骨近端由附着肱三头肌的鹰嘴、滑车切迹及其稍下方的冠状突组成,与肱骨滑车构成关节。

关节

肘关节  是一个复杂的滑膜铰链关节,由以下三个独立关节共同组成:

肱尺关节  肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的关节,也称为肘关节的尺滑车部分。

肱桡关节  向前凸出的肱骨小头与轻微下凹的盘状桡骨小头构成的关节,也称为肱桡部分。

尺桡近侧关节(PRUJ)  桡骨小头和尺骨近端外侧的尺骨桡切迹组成。

软组织

内侧稳定  尺侧副韧带较复杂,由前束、横束和后束组成。

外侧稳定  桡侧副韧带和外侧尺侧副韧带,它们也用于保持桡骨小头后方的稳定。

环状韧带  关节内的束状韧带,环绕桡骨小头,稳定尺桡近侧关节。

共用屈肌肌腱(CFO)  构成前臂表面屈肌部分的肌群,起源于一个附着于肱骨内上髁的共同肌腱。

共用伸肌肌腱(CEO)  构成前臂表面伸肌部分的肌群,起源于一个附着于肱骨外上髁的共同肌腱。

肱二头肌远端肌腱  肱二头肌长头、短头于肘关节近端融合,附着于桡骨粗隆,肱二头肌腱膜保持其稳定性。

神经

正中神经  沿上臂肱动脉内侧下行,并分支到肱动脉和旋前圆肌。降至肘窝后从肱二头肌腱膜深面通过,到达肱肌前方。常见的解剖变异是Struthers韧带,它由肱骨近端前侧至肘关节的韧带,可导致正中神经卡压。

尺神经  沿上臂肱动脉内侧下行,手臂近端与肘关节之间没有任何分支。尺神经沿着肱三头肌内侧头走行,进入内上髁和鹰嘴之间的尺神经沟。尺神经沟顶盖由Osborne韧带形成。

桡神经  于上臂后方下行,当其离开桡神经沟时分支到肱三头肌。然后,桡神经从肱骨的外侧缘穿过肌腱膜向前到达肱肌和肱桡肌之间的区域。桡神经在肱骨外上髁前方分为骨间背侧神经支(PIN)和表浅终末神经支。当PIN通过旋后肌起点下方的Frohse腱弓区域时可受压。

图1 1.桡骨小头;2.肱骨小头;3.外上髁;4.内上髁;黑色箭头,滑车;白色箭头,冠状突
图2 1.桡骨小头;2.鹰嘴;3.肱骨小头;白色箭头,鹰嘴窝;黑色箭头,冠状突
图3肘关节造影的MRI成像横断面T1加权。1.内上髁;2.共用屈肌肌腱;3.远端肱二头肌腱;4.肱桡肌;5.共用伸肌肌腱;6.外上髁;7.肱三头肌腱;8.鹰喙突;白色箭头,尺神经;黑色箭头,正中神经
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