颈部上部以下颌下缘、乳突至枕外粗隆的连线与头面部分界，下部以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨与肩峰的连线与胸部、上肢、背部分界。颈部在发生上与鳃弓和咽囊有密切的关系，因此颈部易发生一些先天性疾病。颈部淋巴结是全身淋巴的总汇区，炎症及肿瘤转移时易受累，表现为淋巴结肿大。颈部有气管、大血管、神经干、甲状腺、喉等重要器官。颈部以胸锁乳突肌前后缘为标志可分为颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区。颈前区又进一步划分为若干三角，其中比较重要的是颈动脉三角（图4-1-1）。它位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其顶为封套筋膜，底为椎前筋膜，内侧为咽侧壁及其筋膜。其内有颈内静脉、颈总动脉、迷走神经、舌咽神经及舌下神经等重要的血管和神经。颈内静脉位于胸锁乳突肌前缘深面，起始于颈静脉孔，为乙状窦的延续。颈总动脉位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘分为颈内动脉及颈外动脉。颈总动脉末端及分叉处分别有颈动脉窦和颈动脉小球。颈内动脉位于颈外动脉后外侧，垂直上行入颈动脉管至颅内。颈外动脉居前内侧。颈动脉三角是肿瘤好发部位，肿瘤可引起颈动脉移位及分叉角度改变。颈部结构在常规X线检查中，骨骼密度最高，在X线图像上呈白色致密影；颈部软组织及大血管为中等密度，彼此缺乏对比，难以分辨，呈灰白色；咽腔、喉腔及气道内因有气体呈黑色影像。颈部正位像上，喉及气管与颈椎阴影重叠。在中线上显示为宽带状透明的喉腔、气管轮廓，上段为喉腔，下段为气管，两者以第6颈椎下缘为界。喉软骨可因钙化而显示（图4-2-1）。颈椎前方长条形透亮影为咽腔，上达颅底，下续食管，前面与鼻腔、口腔、喉腔相通。以软腭和会厌上端为界，软腭以上的咽腔为鼻咽，会厌上端以下的咽腔为喉腔，两者之间为口咽。咽后壁与颈椎椎体前缘之间为咽后间隙。在舌根下方可见舌骨影。喉上部有会厌软骨，呈叶片状伸向后上方，远端游离。在会厌软骨下端的前下方有时可见甲状软骨前缘的阴影。在甲状软骨阴影内可见一横置的双凸透镜样的透明裂隙为喉室，其上缘为室带（即假声带），室带上方是喉前庭。在喉前庭阴影内可见自后下向前上走行连接杓状软骨和会厌软骨的杓会厌皱襞。喉下腔为声带以下到环状软骨下缘的部分，在颈6椎体下缘水平与气管连接（图4-2-2）。颈部CT多为横断面图像，骨结构呈高密度致密影，软组织密度次之，气体密度最低。在CT增强扫描图像上，颈部的血管呈显著高密度影，与其它结构对比清楚。甲状腺密度亦显著增高。颈部MRI检查，可行横断、冠状、矢状等多个平面成像。在MRI图像上，颈部的大血管由于流空效应而呈现无信号的黑色阴影，颈部脂肪呈高信号白色影像，颈椎体内因髓腔含有脂肪也呈高信号影，颈部软组织呈灰色影像。下颌骨断面呈弓形，构成口的前界，其正后方可见颏舌肌、舌下腺，后内方为颌下间隙及位于其中的下颌下腺。下颌角与胸锁乳突肌之间间隙为鳃裂囊肿的好发部位。口咽腔位于层面的中心，其后壁与椎前筋膜之间为咽后间隙。咽侧壁与胸锁乳突肌之间有颈动脉鞘，内有颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经及淋巴结等重要结构，神经及淋巴结体积较小，不易显示。颈总动脉的分叉位置点存在个体及侧别差异。层面后部为颈椎及颈背部肌肉（图4-3-1）。舌骨呈弓形，其与下颌骨之间可见颏舌骨肌和下颌舌骨肌，舌骨后外侧为颌下间隙及下颌下腺。会厌位于舌骨后方，两者之间为会厌谿或会厌前间隙。会厌后方可见喉前庭、杓会厌皱襞、喉咽，以及两侧的梨状隐窝。咽侧壁后外侧为颈动脉鞘、胸锁乳突肌（图4-3-2）。此层面约平第5颈椎水平。两侧甲状软骨板上部显示，呈“八”字形，其外侧是舌骨下肌群。甲状软骨前端后缘与会厌软骨间的部分称会厌前间隙，内充填脂肪组织，中央密度稍高部分是甲状会厌韧带。气道在此层面呈“毡帽”状，帽顶为会厌软骨，两帽沿为杓会厌皱襞，杓会厌皱襞的厚度与梨状隐窝的扩张程度有关，一般上部厚约2.5mm，下部厚约5mm，两侧可相差1.5mm。气道前部为喉前庭，其两侧以杓会厌皱襞与梨状隐窝相隔，向后与喉咽相通（图4-3-3）。此层面经甲状软骨中部。两侧甲状软骨板前端相连，形成甲状软骨前角，男性约90°，女性约120°。甲状软骨前角的软骨前突形成喉结。喉中间腔为喉腔在前庭裂平面至声门裂之间的部分，其断面形态与声门开闭状态有关，可呈扁圆形甚至裂隙状，是喉腔最狭窄处。喉中间腔向两侧延伸至前庭襞与声襞间的梭形隐窝为喉室，横断面上不易观察。喉中间腔后外侧可见杓状软骨。喉咽位于喉后方，呈弧形裂隙影。胸锁乳突肌深面为颈动脉鞘（图4-3-4）。此层面稍下方可见声门裂及声带。声带前端起自甲状软骨前角中段内面，后端止于杓状软骨的声带突，两侧声带间近似三角形的狭长裂隙称声门裂。两侧声带前端在甲状软骨前角内面的交汇处称为前联合。此层面约平第6颈椎水平。环状软骨居层面前部中央，呈印戒状，由高约2～3cm的后软骨板与高约5～7mm的前弓构成。环状软骨所围绕的圆形透亮影为喉下腔（声门下腔），下通气管。环状软骨弓的前方软组织为舌骨下肌群，外后方是甲状腺两侧叶。环状软骨板后方为咽与食管移行部。甲状腺的后外侧为颈总动脉和颈内静脉，胸锁乳突肌位于它们的外侧（图4-3-5）。此层面约平第7颈椎水平。甲状腺两侧叶及峡部在气管前方相连，侧叶前为舌骨下肌群，外侧是胸锁乳突肌，后外侧是颈动脉鞘。食管位于气管的后方偏左。椎体前的颈长肌与其外侧的前斜角肌之间的间隙是椎动脉三角。三角内有椎动脉、椎静脉丛、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等重要结构（图4-3-6）。此层面约平第1胸椎体。气管呈圆形，位于前部中央，其前、外侧被甲状腺包绕。食管在气管后方，两者之间有喉返神经走行。在胸锁乳突肌内侧有颈内静脉，静脉的内侧是颈总动脉和迷走神经。在椎体前外侧是胸膜帽（层面的特征），它与周围结构有重要的毗邻关系，前有锁骨下动脉和臂丛神经，外侧和后面可见肋骨断面（图4-3-7）。颈部正中矢状位可清晰显示口咽、喉咽内的结构及其和周围结构的毗邻关系。上部前方是舌根等口腔底壁结构，口咽位于其后，下界是会厌上部。会厌位于舌根后下方，呈叶片状由前下伸向后上方，其与舌根间为会厌谿。会厌以下至环状软骨下缘（平第6颈椎下缘）为喉咽，下与气管相连。喉咽内以室带（假声带）和声带分隔，室带以上部分称喉前庭，声带以下称声门下腔，两者之间狭长的间隙称为喉室（图4-3-8）。
图4-3-8 颈部正中矢状层面（上图为CT重组图像，下图为MRI T1WI）
在垂直于喉室中部的冠状面像上，会厌软骨在黑色的气腔内，呈“八”字拱形突入口咽，其下是喉咽。会厌软骨外侧与口咽侧壁间的腔隙即为会厌谿。与会厌软骨下部相连的条形软组织影是杓会厌皱襞，皱襞外与喉咽壁间的三角形腔隙称梨状隐窝。隐窝外下壁的斜形高密度影是甲状软骨板。杓会厌皱襞下部可见向腔内突出的前庭襞（室带的组成部分），其下方的另一个突起，是声襞，两个突起之间的梭形隐窝就是喉室，为喉中间腔向两侧的延伸。前庭襞、杓会厌皱襞和会厌软骨所围成的腔隙是喉前庭。在声门下腔与气管壁的外侧分别可见环状软骨、甲状腺、颈总动脉、颈内静脉和胸锁乳突肌等结构（图4-3-9）。颈部血供主要来自于颈动脉和锁骨下动脉的椎动脉、甲状颈干及肋颈干。颈部静脉回流通过颈浅静脉和颈深静脉。左右两侧颈总动脉的起始部位不同，右颈总动脉起自头臂干（无名动脉），左颈总动脉起始于主动脉弓顶端，通常左颈总动脉较右颈总动脉为长。两侧颈总动脉起始位置最常见的变异有两型：一是左颈总动脉开口于无名动脉，二是左颈总动脉开口于左锁骨下动脉。颈总动脉沿食管和咽两侧上行，通常于C4椎体水平分为颈内动脉和颈外动脉，前者向后外方行走，后者向前内上行走，颈总动脉分叉高度的变异通常是双侧性的。通常在分叉之前颈总动脉主干没有分支，血管造影可见血管壁光整，管腔粗细均匀，年轻人颈总动脉较直，老年人较弯曲。颈外动脉主干发出的供应颈部的最主要分支为甲状腺上动脉，其余分支均供应头面部（图4-4-1）。两侧锁骨下动脉(subclavian artery)的起始部位不同，右侧锁骨下动脉起始于无名动脉，左侧锁骨下动脉直接起自主动脉弓。锁骨下动脉的分支由内向外主要有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干和肋颈干等（图4-4-2）。椎动脉(vertebral artery, VA)自锁骨下动脉后壁发出后于第六颈椎进入横突孔行走，在椎动脉造影时可见椎动脉管径较颈总动脉纤细，行程相对恒定。双侧椎动脉一侧较粗大者约占75%，两侧椎动脉管径相当者约占25%。起源于椎动脉颈段的主要分支有脊髓支和肌支，正常情况下血管造影一般很难发现，在选择性椎动脉造影时有时可见枕动脉和咽升动脉。胸廓内动脉(internal thoracic artery)起于锁骨下动脉，其开口常于同侧椎动脉起始部相对。锁骨下动脉造影或选择性胸廓内动脉造影时可见该动脉纵行向下走行于胸骨外侧缘，行程较直，供应乳房及前胸壁。甲状颈干(thyrocervical trunk)在前斜角肌内附近起自锁骨下动脉，主干很短，随即分出甲状腺下动脉、颈升动脉及肩胛上动脉。选择性甲状颈干造影时，上述三个主要分支清晰可见，甲状腺下动脉向内上行走供应甲状腺下部；颈升动脉向上行走，供应颈部肌肉，更重要的是此支常参与脊髓与脊膜的血液供应；肩胛上动脉向外侧行走，主要供应冈上、下肌和肩胛骨。肋颈干(costocervical trunk)为锁骨下动脉外侧的一个重要分支，与甲状颈干相似，肋颈干自锁骨下动脉发出后也形成一很短的主干并立即分出两个分支及颈深动脉和第一肋间动脉。锁骨下动脉造影或选择性肋颈干造影时可见颈深动脉向上行走而第一肋间动脉向外下方行走，两血管均参与脊髓颈段的血液供应。
关于举办《罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢和祖传膏药制作与中药秘方应用精讲班》邀请函
尊敬的 医师/医生：
“罗氏中医正骨法”，是古老园林中的一朵奇葩，也是现代中医领域中的一块瑰宝，因其手法独特，治愈率，深受国内外医生和患者的欢迎，传承至今已有300余年的历史。罗氏中医正骨以手法治疗复位扶正、接骨、续筋、固定和用药的独到之处，与西方医学骨科相比有很多超越性的优势，是中国传统医药学骨伤科方面的典型代表，其本身就是中医悠久历史的文化载体，和亿万人民生活息息相关，具有很高的历史认识和医学研究价值。加强对它的保护和传承工作对弘扬民族传统文化，促进传统中医骨伤科发展有极其重要的作用。
罗有明老太太作为罗氏正骨法的重要传人和杰出代表，她乐善好施，救死扶伤，不求名利的高尚医德也同高超的医术一样得到了世人的广泛认可，皆称之为“双桥老太太”，誉为“接骨圣手”、“骨伤科圣手”、“仁心圣手”、“良医仁心”，更得到了的赞誉。
一、主讲内容：
1、罗有明大夫及其医术特点 、手法特点及手摸病奥秘的要领与技巧。
2、罗氏正骨对颈胸的正骨手法与治疗：
(1)定位旋扳法(2)压头侧顶法(3)提颈胸顶法(4)低头旋闪法(5)旋转拨正法(6)仰头推顶法(7)拇指推顶复位法(8)返吊法(9)卡头顶推法(10)四点扳法(11)低头推顶法(12)推肩伸颈法(13)颈椎间盘突出手法与治疗(14)颈椎病的手法与治疗(15)颈肩综合症的手法与治疗(15)落枕手法与治疗(17)头疼、头晕手法与治疗(18)颈椎生理曲度变直的手法与治疗(19)富贵包的手法与治疗(20)背部肌筋膜炎的手法与治疗(21)胸锁关节错位的手法与治疗(22)胸胁闪错的手法与治疗
第二篇 颈肩臂痛；
3、罗氏正骨对手、肘、肩的复位手法：
(1)狭窄性腱鞘炎治法—压拉拽提(2)腱鞘囊肿治法—压挤挫推(3)腕关节扭伤—拉摇顿捋(4)腕管综合征—分拨顺掸(5)网球肘—摇顶顿拔(6)肱二头肌肌腱炎—展蹬旋拉(7)岗上肌损伤—提蹬扶拉(8)肩周炎—抓收背扣抖顿拿打提顺(9)背阔肌筋膜炎—顶揉推点拨
4、罗氏正骨对手骨折的复位手法：
(1)第一掌骨基底部骨折复位固定(2)指骨骨折复位固定(3)掌骨骨折复位固定(4)月骨脱位复位方法(5)舟骨骨折复位固定(6)克雷氏骨折复位固定(7)尺挠关节分离的复位固定(8)尺挠骨折复位与固定(9)尺骨鹰嘴骨折的复位与固定(10)挠骨小头骨折复位与固定(11)肱骨骨髁上骨折的复位与固定(12)肘关节脱位的复位与固定(13)肱骨干骨折的复位与固定(14)肱骨外科颈骨折的复位与固定(15)肱骨大节结撕脱复位与固定(16)肩关节脱位的复位与固定(17)锁骨骨折的复位与固定(18)肩胛骨骨折的治疗(19)肋骨骨折的复位与固定(20)肩关节韧带及肌肉损伤的治疗(21)脊柱压缩性骨折的复位与治疗
5、罗氏正骨对腰椎的正骨手法与治疗：
(1)旋转复位(2)挺胸推顶(3)臀部顶腰法(4)侧扳法(5)困定返扳(6)按肩推臀法(7)踩跷复正法(8)滑脱推正法(9)小滚复正法(10)大滚复正法(11)腰椎间盘突出的手法与治疗(12)腰椎滑脱的手法与治疗(13)腰椎管狭窄的手法与治疗(14)腰椎肥大性骨关节炎的手法与治疗(15)第三横突综合症的手法与治疗(16)隐形脊椎裂的手法与治疗(17)梨状肌综合征的手法与治疗(18)强直性脊椎炎的手法与治疗(19)类风湿的治疗(20)截瘫治疗的研究(21)骨结核及骨肿瘤的早期发现
6、罗氏正骨在骨盆修复和阴阳脚中的应用；
7、罗氏正骨在妇科中的应用；
8、罗氏正骨在男科中的应用；
9、罗氏正骨在儿科多动症、近视、小儿推拿中的应用；
10、罗氏正骨治疗截瘫的研究；
11、罗氏正骨在偏瘫方面的应用；
12、罗氏正骨在脊柱相关病的应用；
13、罗氏正骨对髋关节的正骨手法；
(1)股骨头坏死的手法与治疗(2)胯关节骨性关节炎的手法与治疗(3)髋关节积液的手法与治疗(4)股骨颈骨折的复位与治疗(5)髋关节脱位的复位方法(6)梨状肌综合症的手法治疗(7)髋关节扭伤的手法治疗(8)股骨粗隆骨折的手法治疗(9)股骨干骨折复位与固定。
14、罗氏正骨在膝关节正骨的应用；
(1)髌骨软化症的手法及治疗(2)膝关节骨性关节炎的手法治疗(3)膝关节滑膜炎的手法与治疗(4)膝关节半月板损伤与退变的手法与治疗(5)膝关节侧副韧带的损伤与治疗(6)膑骨骨折的保守治疗(7)股骨髁间骨折的保守治疗(8)胫骨平台骨折的复位与治疗
15、罗氏正骨在足踝关节正骨的应用；
(1)踝关节扭伤的手法与治疗(2)内外踝骨折的手法与固定(3)跟骨骨折的手法与治疗(4)第五跖骨基底部骨折手法与治疗(5)足舟骨骨折的手法与治疗(6)距骨骨折的手法与治疗(7)跖骨骨折的手法与固定(8)足跟骨刺的手法与治疗(9)跟腱滑囊炎的手法与治疗(10)足跖腱鞘炎的手法与治疗(11)跟骨骨髓炎、坏死、距骨坏死的早期诊断(12)足部脉管炎早期诊断与预防
16、罗氏正骨的禁忌症及注意事项；
17、罗氏正骨独特用药及配制。罗氏祖传秘方；
18、传统黑膏药的熬制方法细则及现代膏药的配制方法；
19、罗氏正骨的继承与发展的研究；
二、主讲嘉宾：
罗东亚：骨伤科主任、国医大学骨伤系毕业、“双桥老太太罗有明的侄孙、第七代继承人”、 推广'罗氏祖传正骨手法'的主要负责人之一，举办讲习班多期，弟子遍及全国各地。罗教授从事中医正骨专业三十余年、现任中国脊柱诊疗协会副会长、中医医院骨伤科主任、民建市委常委、政协委员、中国骨伤学会委员、中国骨伤研究会委员。
罗教授1968年出生于著名百岁骨科专家罗有明世家，自幼酷爱正骨医学，自幼跟随姑奶双桥老太太罗有明学习祖传正骨手法，受罗老太太高尚的医德医风耳濡目染，并跟随姑奶接诊患者，深得姑奶罗有明真传和喜爱。秉承姑奶罗老太太济世为民，救死扶伤的高尚医德，为患者服务，治病救人，疗效显著，深受患者感激和信任。1988年考入国医大学，骨伤科系，毕业后跟随姑奶罗有明学习罗氏正骨技术数年。尽得罗氏正骨精髄，其采取的手法治疗以“稳、准、轻、快”四字为原则，使患者不恐惧、不害怕，甚至对治疗复位过程全然不知转而康复，让患者真正体验到无痛苦的治疗，得到了患者的一致好评。
擅长治疗：骨折、脱位、颈椎病、腰椎病、肩周炎、腰腿痛、老年骨关节病变、急慢性软组织损伤，顽固性疼痛症等各种骨伤疾病。
三、招生对象：
1、各级医疗机构推拿科、正骨科、小儿推拿科、康复理疗科、针灸科、儿科等科室医师。
2、喜欢中医推拿无专业基础或者个体养生、推拿、保健按摩、健康管理机构的人员均可参加。
四、教学模式：
1、祖传正骨没有理论、全程临床实操与手法练习、有无专业基础都能学会。
2、罗东亚教授亲自手把手教学、实际操作与手法练习。
3、报道时交两张二寸免冠彩色照片、颁发结业证书。
4、培训费：4880元/人（含报名费200元）、凭结业证可免费复习3次、可申请实习。
