睡眠呼吸暂停综合征与高血压之间的关系
高血压 是一种常见的心血管疾病，我们大家对这个它也并不陌生，我们都知道高血压的发生与肥胖、饮食习惯等密切相关，但大家是否知道，高血压与睡眠也有千丝万缕的联系？
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高血压竟还与睡眠有关？
有相关的研究机构曾经做过一项关于睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS)与高血压的调查，在调查的所有SAS患者中，患有高血压的患者的比例会远高于高血压患者在普通人群中的比例，这从一方面说明了高血压的发生可能与睡眠有关。
而且，当研究人员对呼吸暂停综合征患者使用药物来改善他们的睡眠时，他们的血压情况也会有明显的改善，这就证明了睡眠与高血压之间的确有直接的关系。
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什么是睡眠呼吸障碍？
睡眠呼吸暂停综合征（SAS)是一种由于睡眠期间上呼吸道的肌肉张力下降，导致上呼吸道反复塌陷和呼吸暂时停止。
这样解释可能不好理解，但提起睡眠呼吸综合征的表现，你一定对他们并不陌生。睡眠呼吸暂停综合征的典型表现有：夜间睡眠过程中打鼾且鼾声较大而不规律、呼吸及睡眠不规律、夜间睡眠容易醒、夜间尿多、夜间及早晨血压升高、白天嗜睡等。
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SAS是怎样引起高血压的？
其机制可以大致如下：
患有睡眠呼吸暂停综合征的患者在睡眠时常有反复觉醒的现象，这易引起患者体内的交感神经兴奋，在交感神经和多种激素的共同作用下，患者体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，引起醛固酮的分泌增加，进而导致患者体内出现水钠潴留，血容量增加，最终引起血压升高。
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如何判断是否患有SAS？
睡眠呼吸暂停综合征诊断的一个重要依据就是患者睡眠期间血氧和呼吸运动的变化，即多导睡眠图监测（PSG），医生依据病史、体征、PSG数据、睡眠期间打鼾情况的综合情况方能判断。
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如何预防及治疗SAS？
预防:
主要是改变生活方式，如减肥、戒烟戒酒等。
治疗:
①无创气道正压通气治疗：这是目前认为的治疗睡眠呼吸暂停综合征的最好方法，特别有利于中、重度患者。睡眠时仅需佩戴一个与呼吸机相连的鼻面罩，通过呼吸机使气道始终保持流通，通过这种方法，多数患者均可取得较良好的疗效。
②病因治疗：纠正引起或加重睡眠呼吸暂停综合征的基础疾病，如运用甲状腺激素来治疗甲状腺功能低下等。
③药物治疗：对于睡眠呼吸暂停综合征暂时无特效药物。对于睡眠呼吸暂停综合征所引起的高血压，单纯药物治疗降压效果较差，多种药物联合、多次调整降压方案也很难将血压维持在正常范围内，血压的控制依赖于睡眠呼吸暂停综合征的有效治疗，一定程度上可减少降压药的使用量，少数患者甚至可以停服降压药物。
④外科治疗：对于气道阻塞的原因而引起睡眠呼吸暂停综合征的患者，外科手术能斩除病因，起到良好的治疗效果。
作者：董一飞
南昌大学附属第二医院心内科行政副主任
主任医师、教授、博士生导师
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