2型糖尿病可以逆转！中国、四大欧美权威机构发布糖尿病缓解共识

如果糖尿病人听到有人告诉你2型糖尿病可以治愈，糖友们一定要提高警惕，因为那绝对是骗人的，因为没有治愈标准！但是，2型糖尿病绝对不是“不治之症”，也不一定会药物越来越多，必须使用胰岛素，因为新的研究发现它是有机会实现停药缓解的（Remission，停药后后血糖等健康指标符合标准，中国人所理解的逆转）。最近，中国的权威专家纪立农教授、邹大进教授等专家发布了《缓解2型糖尿病中国专家共识》，美国糖尿病学会（ADA）、内分泌协会、欧洲糖尿病研究协会（EASD）与英国糖尿病协会等国际4大糖尿病医学权威机构也在今年联合发表共识声明，提出糖尿病缓解的标准与解释，这给2型糖尿病人带来极大的鼓励与希望，让他们知道可以通过非药物方法实现血糖控制甚至逆转，远离并发症。其中，四种病人缓解机会更大：1、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及其他胰岛相关抗体阴性，没有针对胰岛免疫问题；2、患者偏胖更容易缓解，患者 BMI≥25 kg/m（2 或腰围男性＞90 cm、女性＞85 cm）；3、空腹 C 肽≥1. 1 ng/ml、餐后2 hC 肽≥2. 5 ng/ml ，表明尚存一定的 β 细胞功能，没有严重的并发症；4、病程小于5年缓解机会更大。今天，我们就来介绍这些逆转（缓解）共识与相关缓解方法。

一、美国ADA等4大权威机构提出的糖尿病缓解（Remission）标准

根据美国ADA等4大权威机构达成的共识，他们把停药后3个月糖化血红蛋白小于6.5%作为评判是否达到缓解的标准。对于不方便测量糖化的，空腹血糖小于7mmol/L或者动态血糖估计糖化血红蛋白小于6.5%可以作为替代参考标准。而且，共识指出，如果通过生活方式缓解，要生活方式干预六个月以后、停药3个月以上，才能评估是否缓解

二、中国提出的缓解2型糖尿病中国专家共识

中国知名糖尿病专家纪立农教授、邹大进教授等针对我国的2型糖尿病特点，提出我国的2型糖尿病缓解专家共识，并最近在权威杂志发表。中国共识不仅发表2型糖尿病缓解的标准，而且介绍了2型糖尿病缓解的依据、最有机会缓解的病人分类、缓解的方法等等，值得广大糖友与糖尿病医生参考。

三、缓解不等于治愈

《缓解2型糖尿病中国专家共识》指出，2型糖尿病缓解缓解是指患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态，但是不是所谓“治愈”（糖友认为治愈，就是以后就算生活方式不健康，也不会得糖尿病）！而且，就算已经缓解，坚持按健康人生活方式生活，部分病人还是后续可能出现血糖异常，需要药物控制，因为遗传等因素影响还在，不会因为干预而失效。

四、2型糖尿病可能缓解的原因

《缓解2型糖尿病中国专家共识》介绍三个方面原因：

1、2型糖尿病早期不会出现胰岛β细胞不足，而是存在去分化，也就是部分胰岛素β细胞不分泌胰岛素或者能力不足，是有机会重新分泌胰岛素的；

2、2型糖尿病早期一半以上存在高胰岛素血症，胰岛素抵抗明显，可以针对性改善；

3、肥胖、脂肪肝、脂肪胰等会影响血糖控制功能，通过减肥可以显著缓解。

五、哪些病人可能容易缓解？

《缓解2型糖尿病中国专家共识》根据临床研究等数据认为，要针对性评估，皮质醇增多症、生长激素瘤等特殊型糖尿病、自身免疫性糖尿病、病程长胰岛功能差等糖尿病人缓解机会小，一般以下4种更加适合缓解疗法：

1、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及其他胰岛相关抗体阴性，没有针对胰岛免疫问题；

2、患者偏胖更容易缓解，患者 BMI≥25 kg/m（2 或腰围男性＞90 cm、女性＞85 cm）；

3、空腹 C 肽≥1. 1 ng/ml、餐后2 hC 肽≥2. 5 ng/ml ，表明尚存一定的 β 细胞功能，没有严重的并发症；

4、病程小于5年缓解机会更大。

六、糖尿病缓解需要多学科团队共同参与

《缓解2型糖尿病中国专家共识》指出，2型糖尿病缓解需要多学科参与，不仅仅是临床医生就够了，还需要营养师、健康管理师、运动管理师、心理咨询师等的共同参与，从多方面来对糖友进行指导。

七、糖尿病缓解的主要方法

《缓解2型糖尿病中国专家共识》认为，2型糖尿病的缓解应该以强化生活方式干预为主，特别是饮食，短期的低能量饮食效果显著，配合合理的运动疗法，同时，可能短期使用减重药物与胰岛素强化疗法；对于过度肥胖的糖尿病人，甚至可以采用胃转流等手术方法。可能适当使用高纤维代餐、营养素等来提升饱腹感、延缓碳水化合物吸收、补充营养素及辅助控糖。

八、不仅仅关注血糖指标

《缓解2型糖尿病中国专家共识》指出，不仅仅要关注血糖，还要观察其他相关健康指标。包括以下4点：

（1）BMI≤24 kg/m2或减重≥10 kg，或者在原来体重基础上减少10%以上。

（2）体脂百分率男性<25%，女性<30%。

（3）脂肪肝改善，B 超示脂肪肝消失，各种肝功能指标恢复正常。

（4）肌肉含量男性≥40%，女性≥35%。

九、缓解显著减少并发症风险

研究发现，缓解维持时间越长，糖尿病并发症及全因死亡率越低。大庆糖尿病预防研究证明，6年的生活方式干预可长期预防糖尿病达 20 年，降低 20～30 年间的心脑血管并发症发生率和死亡率。

十、缓解还是逆转更加符合糖尿病人理解？

现在美国ADA等4大国际权威机构用Remession（字面意思是缓解），中国现在专家也使用这个作为学术名称。但是对于普通糖尿病人理解来说，不用药血糖正常，就是逆转糖尿病进程，处于健康状态，用逆转心理更加有优势。

因此，对于很多2型糖尿病人来说，是有机会实现缓解（逆转）的。大家可以对照一下自己的标准，是否属于容易缓解的类型，好好改善生活方式。@心血管王医生@爱护120@南方健康@护脾养胃林医生@药师方健#健康明星计划##糖尿病##谣零零计划#