附子汤方证的医案集结号(5)

1.附子汤治月经错后

女，50，2021-9-2，末次月经拖后2周未至。

就诊时：腰酸，小腹冷痛，小腿沉，疲劳，口干，喜温水，食欲可，颈部发凉，腿抽筋，冬天手脚凉，吃西瓜胃痛，脉沉紧，舌淡红，苔黄腻

予 5剂，今日反馈服用3剂，月经至，其余诸症亦有减轻。--王孔波医案

药证:腰酸，腿沉:茯苓白术证。小腹冷痛，手脚冷:附子证或者茱萸证。腿抽筋:芍药证。乏力:人参证或者茯苓白术证。

方证:金匮里的少腹如扇。

体会:附子证有几个特殊的部位:后背，少腹，虚劳腰痛。304条的背恶寒者，金匮的少腹如扇，少腹拘急，虚劳腰痛。当然第一时间会想到附子证，再结合整体医案看看是否符合附子汤才好，不可看到了就一定必须是！

2.附子汤治高血压

李某，男，40，高血压，120-160，偶尔头胀疼（两侧太阳、后脑勺）膝关节肿酸痛，咽干，有异物感，爱出汗，爱发脾气，喜温水，喝水少，纳可，眠可，二便正常，脉沉缓，这个用附子汤明显好转--意净医案

药证:膝关节痛:确定骨头痛那是附子证。酸肿:茯苓白术证。

方证:305条的骨节痛。

体会:茱萸汤为什么不可以？是否有久寒呢？有寒但是不是久寒不知道。茱萸汤对肿的治疗欠点，寒可以，但多了肿就不好了。

3.附子汤治腰疼

女，40，白天犯困，晚上睡觉腰疼，咳嗽，腿凉，无汗，脉沉。--意净医案

药证:白天犯困:茯苓白术证或者附子证。咳嗽:茯苓证。腰痛:我得分肌肉还是骨头:骨头痛:附子证，肌肉痛:芍药证。

方证:305条的身体痛。

体会:少阴病的身体痛，是脉沉细，或者微细，但欲寐的。而太阳病的身体痛是无汗，身痛，脉浮紧的。

4.附子汤治腰椎疼

张某，女，33岁，腰疼（腰椎）两个月，动则后背出汗，有时额头晕，每天感觉乏力累，有时心烦，口中和，喝水一千多毫升（温水），二便可，眠可，脉沉细缓。--意净医案

药证:腰椎疼:骨头痛的一种，附子证。头晕:茯苓白术证。乏力:人参证。

方证:305条的骨节痛。

体会:骨头痛，可以附子证或者麻黄证。不同点:麻黄的骨头痛，伴随恶寒无汗脉浮紧。附子的骨头痛伴随口干脉微细但欲寐。