脑溢血一一住院八天何不效？治中风一一中药三日已见功！
新案：天生哑女兼肢残，人到老年又中风
09年5月27日，刚吃过早饭，接到一男子打来电话，说是经某人介绍，前来为母亲求治中风，已在诊所门前等候。及至诊所，见一乡下中年男子，中等个，约在四十岁左右，我边开门边问：你母亲瘫痪多久了？住院检查没有？答：有半个月了，住了八天院，没效才回家来，检查是脑溢血，高血压等病，花费三千多元，报销了一部分，检查单还在我妹子家里，如果需要我就叫她拿来，现在想请老师去我家看病。
……随其出诊回来，才知这男子叫沈泽友，39岁，常年在外作些小工，家住县城外，化肥厂侧边，是严陵镇，三河村，6组农民，老母亲65岁，叫张书容，在家负责家务，很能干，但天生哑巴，而且左上肢肘部关节畸形，曲不能伸，左手颈关节又残折向内，掌中四指萎曲，独中指僵硬直伸，旧残加新病，左残又左瘫，真是状不忍睹，难怪增广说，无病就是福，身安莫怨贫。
发病:
患者于本月12日中午，正在家中煮饭，媳妇刘其明在屋外敞坝边洗衣，偶进灶房提水，惊见母亲倒在地上，口中流涎，口眼歪斜，眼睛半闭半睁，仅见右手比划，不闻往日哇哇之声，随后送往医院……
临床症状：
患者左半身不遂，右手能动能比划，舌体歪左，口中流涎，舌面及左侧存有食物残渣，目不喜睁，精神意识呈半昏迷，口眼歪斜，住院时，曾经七，八天未解大便，经医院灌肠等亦不下，回家后以番泻叶泡水服之，得大便一次，今又三日无大便，苔白腻，脉弦数。
辨证分析：
除半身不遂，口眼歪斜，舌歪等症为中风瘫痪之共性外，可辨之症为:舌苔白腻，脉弦数，便结，口流涎。
辨弦数脉------弦，乃实证实邪之脉，多主肝邪，痰饮，食滞，疟疾，疼痛等实邪，而痰饮与食滞多与脾胃相关，故弦亦兼主脾胃之实证而不独主肝胆病。数，迟为脏寒而数为腑热，故数而有力者主里热之阳邪，所以，弦数脉在此并主肝之阳邪与阳明里实之阳热邪气，及痰气有余之邪，临床又称肝胆热邪所挟之痰为风痰。结合患者便结之症，以阳明腑实热结与肝之风阳合证，故凭脉当判此症为热风入腑，兼挟风痰。风痰之据，可再证于苔。
辨舌苔，识不语一一凡腻苔皆主实邪在里，邪气有余，白腻多见于痰湿，痰湿又当责脾虚，为邪气实而正气虚，故于中风不语之治，但以流涎为脾缓，故患者有口中流涎，脾之液为涎，然流涎之症又分虚实，所以临床有去痰湿而愈者，有益气健脾收摄而愈者，不能一概而论，总得有舌脉之证据，故以弦数脉，苔腻舌皆辨为实邪，所以此证病因病机总括为:热风入腑，兼挟风痰。
辨不语一一观《医学心悟》以神仙解语丹治风痰阻于会厌而不语者，（以此证发病时，仅见右手比划，不闻往日哇哇之声之情景为据，判为舌蹇不语之症）其证亦当以苔腻为证据，中医所用方药才能搁于实处，不致捕风捉影。
不语之证，清代名医程钟龄论分心，脾，肾三经之异，因痰迷心窍者，当清心火，用牛黄丸，合神仙解语丹。因风痰聚于脾经者，当用导痰汤合神仙解语丹。若因肾经虚火上炎，而不语者，当壮水之主，用六味加远志石菖蒲。若因肾阳虚寒厥逆而不语者，当益火之源，用河间地黄饮子，故地黄饮子治舌强不语，足废不行者，以桂附益火之源，入地黄之阴以释阳，与肾气丸同意而能平补肾气阴阳，所不同者此方意在治入脏之寒风而矣。思之资寿解语汤，以羚羊角，竹沥水反佐桂附为寒热并用以治寒热错杂之不语证，及甘桔汤加疏散药之治外邪侵肺而音哑等法，皆与此证相去甚远勿论，因患者为天生哑女，故判此证之不语，更宜详审证情。
所以，此证之不语，当以流涎脾缓为据而兼用神仙解语丹治会厌之风痰。而患者在院腑实热结之时，又宜择用三承气之法泻下热结，制约阳明之火而承顺炎上之气……现症便又三日未解，亦应稍用缓下，故以金匮大黄甘草汤，另泡徐服，以降泄府中再聚之热邪，使阳明之气顺而降下，不复上冲。
综合病因病机趋势，大法宜下降气机，使气不过升，则血不外溢而自止，采用平熄内风之法，方选镇肝熄风汤去玄参之滋腻碍痰，加女贞，山茱萸以固老人肝肾之本，下降肝阳上越之气，并佐以神仙解语丹治会厌之风痰兼治不语，亦符病在上因而越之之法。
诊断:中风------腑热挟痰致肝阳上越型.
治法:平肝潜阳,通腑去痰,
选方：镇肝熄风汤合神仙解语丹及黄草汤加减
用药:
第一方开水泡服:
大黄10甘草20
第二方水煎服:
怀夕30 天冬20 茵陈 15金铃子10白芍30 麦芽15 甘草12 羌活15石菖蒲 10天麻30胆南星15女贞20萸肉30生白附子8 赭石50 龙牡各30 龟板30 后五味另包，先煎半小时。
09年5月30日，沈泽友之妹，沈泽芬来了，她说：中药才服一剂就见效了，现我母亲不但口眼不歪，精神好转，还能哇哇发音了，现在大便已通，能吃，舌上还白色……
讨论:
综合舌脉证之主病，为热风入腑兼痰湿之邪，故此证应为手阳明大肠结聚之热邪，与肝阳之邪合为热风，故称腑热挟痰，热风协痰趋上，升发过极，至会厌则痰阻而不语。上冲清窍入脑，诸阳助升，血随气到，气推血行，有升无降，故致脑中血管内之血压过高，胀裂血管而成脑溢血。故脑出血为疾病过程后之结果，如脑出40毫升之例仅凭直观，你能知其出血病因病理吗？所以还得用医学，而阳邪上亢之病机，实为病机趋势与脑出血之发病过程。故他人找我治疗不需看检查结果，
我内人中风也不需去检查，以有效治愈为医师标准。
中风(applexy)是以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症;近年来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化。西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。
中医治疗中风疗效佳，在临床上得到绝多数医生包括西医在内的肯定，是目前治疗中风及其后遗症的安全有效的方法。中风的中药治疗方法主要有：
1、肝风挟痰型
症状：半身不遂，口眼弯斜，头晕或头痛，急躁易怒，或见多痰，肢体麻木，舌红苔白腻，脉弦或滑。
方药：白术、茯苓、天麻、橘红各15g，半夏、甘草各10g，生姜3片，大枣3枚。
2、风中经络型
症状：半身不遂，口眼弯斜，肌肤不仁，发热恶寒，舌质淡红，舌苔薄白，脉滑或弦。
方药：肉桂6g，炮附子5g，麻黄5g，防风、防己、当归各12g，人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g，生姜5片。
3、邪热壅盛型
症状：半身不遂，口眼弯斜，面色潮红，口渴喜冷饮，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。
方药：川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g，当归、石膏各15g，砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。
4、气虚痰阻型
症状：半身不遂，口眼弯斜，面色萎黄，语言骞色，痰稀而白，或见头晕目眩，舌质淡有齿痕，舌苔白滑或腻，脉滑或弦。
方药：六君子汤加减：人参、甘草各10g，茯苓、白术、陈皮各15g，半夏、竹茹、胆南星各15g。
5、气滞经络型
症状：肢体瘫痪或口眼弯斜，胸胁胀满，叹息为快，脘腹满闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。
方药：八味顺气散：人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g，茯苓、陈皮各15g，甘草8g。
6、气虚血瘀型
症状：肢体缓纵不举，或见挛卷，或见疼痛，舌质淡或紫暗，舌有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或涩。
方药：补阳还五汤：生黄芪30g，当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。
7、气血两虚型
症状：肢体缓纵无力，或见苍白肿胀，面色无华，少气懒言，声低气怯，或畏风自汗，舌质淡白，舌边有齿痕，脉细弱。
方药：八珍汤：人参、白术、川芎、白芍、甘草各10g，熟地、茯苓、当归各15g。
8、腑气不通型
症状：半身不遂，口眼弯斜，脘腹满闷，大便秘结，小便赤黄，或见头晕烦躁，舌红，舌苔黄或腻，脉滑或弦。
方药：厚朴、大黄、枳实、甘草各10g
