替莫唑胺联合伊立替康治疗携带MGMT甲基化的晚期结直肠癌有效

2018年的一项非随机性研究表明替莫唑胺治疗携带MGMT甲基化的转移性化疗难治性结直肠癌患者缓解率可达到24%。ANN ONCOL近期发表了一篇文章，评估伊立替康联合替莫唑胺（TEMIRI）治疗伊立替康敏感，MGMT甲基化/微卫星灶稳定（MSS）的接受过其他治疗的转移性结直肠癌患者的疗效。

所有MGMT免疫组化阳性的患者均无治疗反应。MGMT阴性的患者无进展生存时间长于其他患者，6.9个月vs2.0个月，总生存无延长趋势。

入组标准为MSS转移性结直肠癌，MGMT甲基化，至少接受过二线治疗。替莫唑胺150mg/m2，D1-D5，依立替康100mg/m2，D1,D15，28天一个周期。

TEMIRI方案至多接受6周期，随后单药替莫唑胺维持直至疾病进展 。入组了25个病人，PR 6/25（24%），PFS 4.4个月，OS13.8个月。MGMT甲基化比例大于63，其PFS较低甲基化的延长，6.6个月vs3.8个月。

晚期肠癌三线疗效无论是瑞戈非尼，还是TAS-102或呋喹替尼，ORR率都没有超过5%，伊立替康联合替莫唑胺（TEMIRI方案）的ORR率能达到24%，超越了呋喹替尼。对于无标准方案治疗的患者，伊立替康联合替莫唑胺不失为一个很好的选择。