祝谌予治卵巢癌根治术后医案

1992年7月20日初诊。女，71岁，退休教师。

卵巢癌根治术后4月，乏力、纳差伴小腹疼痛2月。

患者于今年3月在妇科行卵巢癌根治术，术后1周曾用塞替派腹腔局部化疗3次，因肾功能不好改为口服马法兰化疗，但服药则小腹疼痛明显，乏力、食欲不振，白细胞下降2.8~5.4X109/L,经抗生素及助消化药治疗不效而来就诊。

刻下：周身乏力，神疲言微，行走摇摇欲倒，由家人扶持。口干不思饮，杳不思食，每日主食仅二两左右，小腹刺痛拒按，排尿不畅，大便干结，两日一解。检查：查血Hb108g/L， 白细胞5.4X109/L，血小板153X109/L。尿常规正常。 舌红少苔，脉细弦。

辨证立法：气血两虚，湿热下注，气机不畅。

治宜益气养血，化湿清热，行气止痛，方用八珍汤合萆薢分清饮加减。

处方：生黄芪30g，党参10g，白术15g  当归10g,萆薢15g，乌药10g  益智仁10g, 菖蒲10g,佩兰叶10g  石韦15g，黄柏10g，橘核10g  荔枝核15g。  每日1剂，水煎服。

二诊8月3日：服药14剂，小腹痛消失，排尿通畅。进食明显好转，主食三两以上。体力增加，自行来诊。唯大便仍干燥，舌红少苔，脉细弦。守方加白芍20g。

三诊：再服14剂， 诸证基本告愈，血尿常规均正常，嘱守方加三棱10g,莪术10g,连服1月。

四诊11月16日：无特殊不适，饮食睡眠均佳，舌淡红，苔白，脉细滑。乃将原方加杞子配制丸药长期服用。随诊两年，病情稳定。 庞博教授说：此医案中，祝老主抓患者肾功能不好，这就是中医说的血不利为水，水不利为血。

在临床中小腹刺痛，因为有瘀滞，瘀滞由水郁而来，又因为患者是放化疗之后，开方时配合扶正药物。