视网膜中央静脉阻塞..育阴潜阳通脉汤加味..庞赞襄

2.视网膜中央静脉阻塞惯用方

本证是临床上常见的一种眼底病，多见于血管硬化的中年或老年患者，并且常伴有高血压。年轻患者常因病灶或中毒引起视网膜静脉内膜炎或周围炎而发病。多发生一眼，但也有双眼发病的。单眼发病，视力损害较轻的，中医称为“视瞻昏渺”。双眼发病，视力丧失严重或仅有眼前指数的，多数患者不易恢复视力，故预后也较差，中医称为“暴盲”。个别患者由于失治，也可继发青光眼，导致失明。

（2）阴虚阳亢型惯用方：

*多有视物不清，高血压或糖尿病史，头晕，目眩，耳鸣，颧红，腰膝酸软，或半身不舒，失眠，盗汗，胃纳尚可，口干，便润。

舌绛无苔，或苔薄白，脉虚大或弦细数。

治宜滋阴益肾，平肝潜阳，破瘀通络。

（育阴潜阳通脉汤）：生地、珍珠母各15克，枸杞子、沙参各12克，山药、麦门冬、盐知母、盐黄柏、生龙骨、生牡蛎、怀牛膝、丹参、赤芍、蝉蜕、木贼各10克，水煎服。

*大便秘结加番泻叶5克。

*头痛眼胀加钩藤、菊花、草决明、蔓荆子各10克。

*心悸、失眠加远志、炒酸枣仁各10克。

*胸闷气结加苏子10克，瓜蒌15克。

本方适用于视网膜中央或分枝静脉阻塞而伴有高血压的患者，以育阴潜阳，破瘀通脉，开痛玄府，发散郁结。

尤其是蝉蜕、木贼与常法用之有异，以往多用于外眼病，在此借以开启玄府，散结解郁，在治疗本病中，发挥着重要的作用。

病例：赵某，女，47岁。

主诉：右眼视物不清，视力下降4个月，素有高血压病。

检查：视力右眼4.8（0.7）。眼底：右眼视盘边界清，色泽正常，颞上枝静脉呈节段状，在其血管走行区域，视网膜上有出血，波及黄斑区，中心窝反射不见。

舌质淡红少苔，脉沉弦细数。

诊断：右眼视瞻昏渺症（右眼视网膜颞上枝静脉阻塞）。

药用本方加白芍12克服用，5剂后右眼视力4.9（0.8），继服15剂，检查：右眼视力4.9（0.8），右眼视盘边界清，色泽正常，颞上枝静脉出血有吸收，视网膜及黄斑区出血基本吸收。

前方珍珠母改为10克，加枳壳5克，又服2个月，检查：右眼视力1.0，右眼视盘边界清，色泽正常，颞上枝静脉已通畅，视网膜及黄斑区出血完全吸收，中心窝反射不清，遂停药。