【张庆军：卵巢囊肿基本方】

卵巢囊肿首先是囊肿，那么就必然具有囊肿的基本性质，即囊壁中通常包裹着液态的东西，也有的是固体或固液混合，属水液的代谢障碍或异常停聚。有些医生看到卵巢囊肿，就动员患者手术治疗，患者听说肚子里有肿块，也不敢不开刀。结果是手术后才过几个月，新的囊肿又长了出来。

卵巢囊肿中大多是良性的囊性肿物，囊肿直接影响月经，导致妇科疾病，引起不孕症等。在临床上多表现有少腹疼痛不适，白带增多，月经失常，而且通常少腹内有坚实而无痛的肿块，偶尔性交时会发生疼痛。常见症状有痛经、月经失调、不孕。

妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止。…所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

下面我来慢慢地谈一下我治疗卵巢囊肿的经历。

例一  女，32岁，下腹部疼痛3年，多处治疗不愈，经B超诊断为卵巢囊肿，患者害怕手术而吃中药治疗。近3个月月经来时腹痛加剧，有血块。处方：桂枝茯苓丸，10剂。

10剂后疼痛减轻，继服20剂，复查囊肿无变化，于是停药，另寻他医。

反思：我那时候简单地认为囊肿就是桂枝茯苓丸证，想得太简单，用药过于单一，对实质性病变认识不够深刻，结果让患者对中医失望了。

例二  刘某，女，43岁，患者经B超诊断为卵巢囊肿，少腹隐痛、发胀，月经提前并且量多，舌苔薄白。

我因第一位患者用桂枝茯苓丸效果不佳，因此改用当归芍药散。结果患者服用20剂后，复查囊肿竟然稍微增大，该患者就此宣告失败。

例三  女，34岁，主诉少腹胀痛，阴道时时出血，行经量大而有血块，伴腰痛，经B超检查诊为右侧卵巢囊肿。我吸取前2位患者的教训，给予桂枝茯苓丸合当归芍药散。15剂后，患者复查，囊肿有所缩小，接着服药1个月，囊肿继续缩小，但只缩小了1/3，患者觉得吃中药太慢而停止服药。

例四  王某，女，40岁，已婚。左侧卵巢囊肿，手术切除后，右侧又出现囊肿，3.5厘米×4.1厘米，无明显症状，患者不想再做手术，于是来吃中药。处方：桂枝茯苓丸合当归芍药散加海藻、甘草。半月后复查，囊肿缩小三分之一，月半后复查，囊肿消失。该病例让我大受鼓舞。

例五  孙某，女，50岁。曾因子宫肌瘤做过手术，后左侧卵巢囊肿，大小是8.3厘米×4.6厘米，液性区，患者不想再做手术，遂来找我，要求越快见效越好。我心里也正有个想法来加快疗效，想来想去，就想到了控涎丹。于是让患者服用控涎丹，1个月后，囊肿缩小，又半月囊肿消失。

例六  张某，女，30岁，已婚，卵巢囊肿。无症状，体检时发现。处以控涎丹，患者是个文化人，让我写处方，我担心患者上网查到大戟、甘遂有毒而害怕，改让患者吃中药。处方：桂枝茯苓丸合当归芍药散加海藻、甘草、白芥子。

为什么加白芥子呢？因为我想让疗效更快，于是想到了控涎丹里的白芥子。白芥子量要大，我用的是30克。20日后囊肿消失。

后来我又陆陆续续地治过一些卵巢囊肿，总结出了一个基本方案:
桂枝茯苓丸合当归芍药散加海藻、甘草、白芥子。若患者还有其他六经病，也要合方。比如患者口苦，胸胁苦满，合小柴胡汤；患者手脚凉，脉细无力，合当归四逆汤。
控涎丹的应用指征：舌苔腻，或舌苔滑，或舌苔滑腻。

卵巢囊肿基本方：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、海藻各15克，白芥子30克，泽泻、川芎各24克，当归9克，白芍45克，白术12克，甘草5克。

以后大家在临床上碰到卵巢囊肿患者，有2个选择：第一，控涎丹；第二，卵巢囊肿基本方。此外，一定不能忘了病脉证治、六经辨病和金匮辨病。