蛭虻归草汤/失笑散/六磨饮子合方治疗系统性红斑狼疮医案

系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害及多种自身抗体的自身免疫性疾病。

本病多发于孕龄期妇女。

商某，女，24岁。4年前被诊断为系统性红斑狼疮，曾在信阳、郑州等地住院治疗，病情好转，出院后继续服用中西药，可病情反复发作，近因病症加重前来诊治。刻诊：发热，面颊蝶形红斑，关节疼痛，心痛如针刺，因情绪异常加重，情绪低落，月经不调，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为肝郁瘀热证，治当疏肝解郁、活血化瘀。给予蛭虻归草汤、失笑散与六磨饮子合方：沉香6g，槟榔6g，乌药6g，木香6g，枳实6g，大黄6g，五灵脂12g，蒲黄12g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，赤芍30g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：发热止，以前方6剂。三诊：关节疼痛好转，以前方6剂。四诊：心痛未再出现，以前方6剂。五诊：面颊蝶形红斑好转，以前方6剂。六诊：诸症较前均有明显减轻，以前方治疗100余剂，病情稳定。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服。随访1年，病情稳定，一切尚好。

【用方提示】根据因情绪异常加重、情绪低落辨为肝郁，再根据关节疼痛、心痛如针刺辨为瘀血，因发热、苔黄辨为郁热，以此辨为肝郁瘀热证。方以六磨饮子理气解郁、降泄浊逆；以失笑散活血化瘀；以蛭虻归草汤破血逐瘀。方药相互为用，以奏其效。