2020/10/24【便秘】脏腑安康有“机窍”-2
一说到便秘，大家就会想到要润肠通便，认为润肠通便可以解决一切便秘问题，这实际上是一个误区！虽然润肠通便的方法可以解决部分患者的便秘，但对于慢性的习惯性便秘来说，通便的方法在多数情况下并不可取，容易越通越结甚至出现危险。那中老年人常见的便秘到底应该如何调理呢？
便秘本身属于良性疾病，绝大多数情况下，是不会产生什么严重后果的，但如果你放任不管，不积极地进行干预和治疗，那么可能引起各种肛周疾病，比如痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、脱肛等。另外，长期便秘还可能增加结直肠肿瘤的风险，诱发心脑血管意外。
病例：专家的一位患者，60岁，受便秘困扰20年，几乎两周一次大便，吃的喝的都是通便的，但是大便还是下不来，后来只能用开塞露，结果现在开塞露也失灵了，她开始大量吃芦荟，虽然能出来一点稀便，但是吃完后小肚子坠、肛门疼，一做肠镜检查后，整个肠子都黑了，是严重的黑变病。
虽然润肠通便的方法可以解决部分患者的便秘，但是只适用于有大便干结、伴有腹胀，腹痛、舌红苔黄总上火的情况。
对于慢性的习惯性便秘来说，通便的方法在多数情况下并不可取，容易越通越结甚至出现危险。陈主任告诉我们，与慢性的习惯性便秘相关的脏腑机窍有三个，调理好它们，就能解决困扰我们多年的便秘。
第一种常见的便秘叫做郁秘，与之相关脏腑机窍是肝，是由于肝气郁结所导致。
肝主疏泄，肝气不舒导致大肠气机堵塞，就会出现便秘；肝气不舒还会导致脾胃升降失常，肝脾不调也会引起便秘。
大便秘结，排出不爽，情绪不好时诱发或加重
便后小腹，肛门下坠
情绪不稳，心烦易怒
脉弦出于寸口（脉象跳得有力，已经跳出了摸脉的三根手指，注意食指一定要贴近大拇指根）
只要您有慢性的便秘并且符合其中任意一点即可判断为郁秘。
对付这类便秘，我们应该从肝入手，陈主任给大家分享自己临床常用的经验方——开心爽便宝。
药材：柴胡、白芍、枳实、炙甘草、乌药
柴胡疏肝理气，白芍柔肝补肝血，枳实下气除胀，乌药温肾散寒、疏肝理气，炙甘草调和诸药。
功效：疏肝理气，运导大肠
主治：“郁秘”症状
专家提醒：专业处方，使用时需遵医嘱。
如果是比较轻微的郁秘，陈主任推荐了一种适合日常生活中在家调理的代茶饮。
组成：玫瑰花5g、佛手片10g
食用的佛手瓜和中药里的佛手不一样，但都有疏肝理气的作用，玫瑰也是常见的疏肝理气药材。
做法：沸水冲泡5分钟即成，代茶饮，每日1剂，温服。
功效：理气解郁，行滞导便。
另外两个常见的便秘叫做湿秘和气秘，它们对应的脏腑机窍分别是脾和肺。
大便并不一定干燥，甚至不成形，但就是解不出来
如果解出来则出现粘滞不爽，粘挂马桶的情况
腹部没有特殊的痛苦，如腹胀、腹痛等
气秘的特点：
大便不干燥，但排出费力，蹲厕所时间长
大便运行至肛门之里结滞不下
或伴有咳嗽，打喷嚏，或有肺脏基础疾病如气管炎、肺气肿等
兼有脾湿则大便不爽，粘挂马桶
湿秘和气秘的症状常常伴随出现，所以在调治这复合型便秘的时候陈主任会从健脾与宣肺两个方面同时入手。
陈主任为大家讲解了一个适合同时调理气湿二秘的经验方——气湿二秘小灵通。
药材：瓜蒌、桔梗、杏仁、枳壳、生白术
瓜蒌开宣肺气，桔梗和杏仁补肺气开肺气，枳壳促进大肠蠕动，生白术健脾通便。
功效：开宣肺气，健脾运肺
主治：适宜调理气秘、湿秘的症状
专家提醒：专业处方，使用时需遵医嘱。
如果是轻微的便秘，比如两三天一次大便，大便粘滞，通过一个很简单的居家调理小方法就能解决问题。
用法：紫苏叶9克，泡茶饮，经常饮服。
紫苏宣发肺气，肺气一开就可以带动大肠的传导，从而达到通便的作用。
用法：苡米30克，红小豆30克（不是药用赤小豆），粳米适量，共煮粥。
这三种都是健脾化湿，药食同源的，喝这么一碗粥，脾气健起来，湿气也祛了。
如果是气秘和湿秘症状都有的人群，可以紫苏茶配着粥一起用，气湿二秘的问题就都解决了。
专家出诊信息
陈明
周六下午 北京中医药大学国医堂