【疾病诊疗】降脂药的使用规范和使用原则，你清楚吗

长期不运动、体重偏高或者爱饮酒的人在体检时容易发现胆固醇、甘油三酯偏高，有的人甚至还伴有轻度脂肪肝。这些人群此时不一定要服用降脂药。当仅发现血脂升高，但是患者没有高血压、心脏病和糖尿病等疾病时，一般可以不用服药，通过改善生活方式和调节饮食来控制血脂即可。如果患者不仅血脂高还伴有高血压、高血糖、糖尿病和心脑血管等疾病时，需要进行积极地降脂治疗。

降脂药的选用原则

临床常用的降脂药包括：他汀类，如辛伐他汀、阿托伐他汀等；维生素B3类，如阿昔莫司、烟酸、烟酸肌醇等；贝特类，如吉非贝齐、非诺贝特等；胆酸螯合剂，如考来烯胺、考来替泊等；多烯脂肪酸类，如亚油酸、脂肪酸等；其他，如熊去氧胆酸、谷甾醇、泛硫乙胺等。

他汀类药物是控制血脂的常用药物，不仅能够降低胆固醇含量，还能稳定斑块、改善血管内皮舒张功能、抗氧化、抗炎、抗凝和抗血小板聚集。

需要注意的是，当血脂指标逐渐达标后，不能立即停药，应逐渐减量，然后以药物最低有效剂量长期服药来维持血脂水平，否则不仅会使血脂水平再次上升，心肌梗死等意外事件的风险也会上升。

降脂药的常见不良反应

他汀类：会引起肝功能损伤、横纹肌溶解症，表现为转氨酶升高和肌肉酸痛无力，停药后好转，但严重时会导致急性肾功衰，因此需要坚持定期检查肝脏功能和肌酸激酶的水平。

贝特类：会引起非特异性的胃肠道症状和胆结石。

烟酸类：大量使用会引起面部潮红、肝脏毒性、痛风和扩张血管等反应，严重时需停用。

胆酸螯合剂：会引起便秘、食管反流、恶心等胃肠道症状。

合理使用降脂药的注意事项

他汀类药物主要是限制胆固醇的合成，而夜间人体合成胆固醇做活跃，所以建议他汀类药物晚间服用。

为了避免药物之间相互作用，增大不良反应，建议患者吃药之前向医生详述正在吃的药物，在医生指导下服用降脂药。

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