肝强脾弱，腹痛腹泻肠鸣，用痛泻要方

按：痛泻要方出自于《丹溪心法》，由炒白术、炒白芍、陈皮、防风组成，是治疗肝强脾弱的代表方子，治疗腹痛、腹泻、肠鸣等症状，临床使用广泛。
【痛泻要方的药物组成】
炒白术三两，炒白芍二两，炒陈皮一两五钱，防风一两。
以上药物，切细，分做八服，做散服。（一般也入汤药，按原方比例适当的增减）

【痛泻要方的主治病症】

尤其适合于肝强脾弱而引起的“痛、泻”症状，包括肠鸣、腹痛、大便溏泻、痛后腹泻，或情绪影响引起的胃肠道症状，皆可以使用此药方加减治疗。

病症的特点，包括平常情绪影响，导致痛泻反复发作，腹痛则泻，泻后痛减，或因为情绪影响而导致的伴有饮食不振、腹胀、腹部隐痛等相关的症状。

【痛泻药方的配伍特点】

药方之中白术是主要的药物，补脾燥湿，培补脾土，炒制性温燥，能够止泻燥湿；白芍炒用，能够养肝柔肝，缓急止痛，以泻肝木；陈皮理气燥湿，助白术加强脾胃运化的作用，也是燥湿理气止痛的佐药；防风疏脾升阳，助白术止泻，也有疏解肝郁的作用，疏调气机。
配方体现了“抑木扶土”的治疗方法，疏肝补脾，疏中有补，也是很常用的调和肝脾的配方。

【运用痛泻要方的要点】

1、有肝气过旺的表现，如心情急躁、精神紧张、烦躁易怒等。
2、有脾胃虚弱胃肠的相关表现，脾气不足而导致的饮食不振、胃纳减少、腹胀、肠鸣、腹泻等。
3、胃肠的症状，常由情绪过急而引起，腹痛腹泻，泻后痛减，腹痛则泻。

【痛泻要方的加减】
痛泻要方是调和的方药，临床可适当的加减，如脾气虚明显的可加人参；腹痛明显的可加木香、槟榔；湿浊明显苔厚腻者，可加藿香、佩兰；大便溏泻明显，可加石榴皮、肉豆蔻。
【痛泻要方的运用举例】
曾经治疗一中年女性妇女，每生气之后，容易出现胃部胀痛，之后出现肠鸣、腹泻等症状，反复发作，平常饮食稍差，有口苦、心烦症状，苔白厚，脉弦细。
辩证考虑肝气犯脾胃而导致的证候，用柴胡疏肝散合痛泻药方治疗，用药如柴胡、香附、川芎、枳壳、陈皮、白芍、白术、防风、藿香、甘草等；用药后情绪胃肠的状态明显改善。