胆小慎入！钢筋刺入头部，图文重现“拔出”全过程！
全文共4399 字 ， 阅读需 11 分钟▼2021年1月9号，这个最最寒冷的冬日下午，患者在工地上低头干活，不慎被楼上掉下的半米长的钢筋正中后脑勺中央。这是一个38岁的满族小伙子，和哥哥一起在桐城市打工。钢筋插入后，患者虽然剧痛，但是他居然还清醒着，带着头上的钢筋立刻去了桐城市医院医院。由于钢筋插入很深，位置很特殊，取出钢筋风险极大，当地医院也不敢耽误，立刻急救车转运到我们中科大一附院。其实在转运过程中，一个在我科进修的老师就在神经外科的进修医生群里通知了我们，这让我们有时间进行准备。天气寒冷，疾病高发，当天的急诊非常多，急诊室里有许多危重病人，神经外科有2台急诊手术正在进行中。患者来到急诊室，我们先了解了患者的受伤经过，对患者目前的状况进行了仔细的检查。
第一个问题就是：钢筋过长！无法进行CT机器检查；第二钢筋非常容易晃动，就像一根长铁锹扎到土里，稍微一晃动，就会造成大脑的严重损伤。我们立刻联系了消防队，快速的在液压剪、角磨机等选择的振动更小的角磨机，避免钢筋的移位。主治医生双手固定住钢筋，保证晃动最小，一名消防队员负责切割，一名队员冲水降温并且用被子保护患者，在四溅的火星下，钢筋很快切断。下一步立刻带患者去做头颅CT的检查。CT结果一出来，情况比想象中更加严峻。这个患者很不幸，钢筋刚好插入了人脑中最大的静脉——矢状窦。
但是他又很幸运，由于钢筋堵住，暂时没有出现剧烈的出血。如果当时有人贸然拔掉钢筋，患者当时就会面临难以控制的失血，很快死亡。如果钢筋在位置在低那么一点，插入脑干就会当时死亡；如果钢筋再深那么一点，插破动脉，也可能会造成大量出血。
所以，我们的计划是，必须要先打开颅骨，才能拔出钢筋。接下来立刻完善一系列手术前的准备，麻醉科在艰难的情况下完成器官插管，并且严格监测患者的血压波动；血库确保我们拿到了足够的血液，在手术开始之前就把血袋准备在旁。并且我们对钢筋进行了反复的消毒，立刻使用了抗生素，因为锈迹斑斑，非常容易引发颅内感染。<< 滑动查看下一张图片 >>
接下来是常规的开颅，在整个颅骨和堵在血管上的钢筋一起拔出的时候，大量鲜血喷涌而出。但是好在我们已经打开了颅骨，有足够操作空间，这时候就可以先压迫住血管，清除了刺入血管的破碎骨片，然后再一点点的止血，用患者自己头皮的筋膜组织修补这个巨大的破口。<< 滑动查看下一张图片 >>
在大量输血的支持下，破口终于被修补好，我们终于送了一口气。随后打开硬脑膜探查，发现血管其他地方并没有严重的破损，在清除一些坏死脑组织之后，严密关颅。
看着后脑勺扎着钢筋的患者，整个手术准备过程都非常艰难的，终于能够平躺，感觉舒服多了。手术之后患者呼吸很快恢复，复查了头颅CT之后，看到颅内状况良好，没有新发出血，患者转入神经重症科，进行密切监护治疗。昨天晚上，距离手术结束不到24小时，当我们再一次去查房的时候，38岁的小伙子已经完全苏醒，神志清楚，言语流利，肢体活动自如。
虽然保住了生命，但是救治并不能放松，我们还担心静脉血管损伤导致脑组织肿胀，锈迹斑斑的钢筋，会引发严重的感染。但是如果能够平安的度过这两关，我们相信他能够死里逃生，能够重返工作岗位。但是因为这件事，我也要提醒大家：1.工地施工安全第一，注意高空坠物，佩戴安全帽都是重要的保护措施！2.一旦有异物刺入体内，无论是颅内，还是身体的其他部位，都不能贸然拔出，一定要固定住异物，避免造成二次损伤，然后立刻送医。另外，汇总了一下工地上的98条常见不安全行为。如果你身边有人在工地工作，请一定要转发提醒对方！序不安全行为列表1班前、班中饮酒，酒后上岗、串岗、脱岗、睡觉。2擅自进入危险区域（喷溅、煤气、放射源、有毒有害、易燃易爆、高温烫伤、吊物下方）等。跨越运转设备、卷扬。3上下楼梯手未扶栏杆。4高处作业不佩带安全带或不设置安全网。5违反起重作业“十不吊”：超载或被吊物重量不明时不吊；非信号人员指挥或指挥信号不明确时不吊；捆绑、吊挂不牢或不平衡可能引起吊物滑动时不吊；被吊物上有人或有浮置物时不吊；结构或零部件有影响安全工作的缺陷或损伤时不吊；遇有拉力不清的埋置物时不吊；工作场地昏暗，无法看清场地、被吊物和指挥信号时不吊；重物棱角处与捆绑钢丝绳之间未加衬垫时不吊；超重或埋藏地下物不吊；吊钩没对准货物重心（歪拉斜拽）不吊；简化挂索、捆绑不牢不吊；６米以上长大件货物无牵引绳不吊；安全装置，机械设备有异常或有故障不吊；从人头上越过及垂臂下站人不吊；氧气瓶，乙炔发生器等易爆器械无安全措施不吊；六级以上大风和雷暴雨时不吊；在斜坡上或坑沿，堤岸不填实不吊；吊索夹角过大不吊（不宜超过90度）。6机动车辆混装乙炔、氧气或使用翻斗车装运气瓶。7擅自拆卸、挪用或损坏安全标志、防护、信号装置。8在有粉尘场所作业未按规定戴防尘口罩。9气瓶在阳光下暴晒、靠近热源、坐在气瓶上吸烟。10电焊机一、二次接线端无防护罩或电源线未包扎。11焊接、切割作业未戴防护镜、焊工手套，电焊不穿绝缘鞋。12移动车辆运行未了望或车停在坡上不塞三角垫。13乙炔瓶在使用储存时未保持直立位置等。14作业现场不走安全通道。15在吊物下行走、站立，攀登运动中的物体(件)。16坐在栏杆、轨道上休息。17未按规定要求填写检修报告书（包括：登高、动火、工作票等）。18坐、乘吊物升降装置。19未停机戴手套处理旋转设备。20登高作业不使用梯子。21检修作业挂单牌。22进入危险区域工作未做到二人同行，一人作业一人监护。23在禁火区吸烟或向禁火区抛烟头。24用手代替工具进行作业。25戴手套指挥吊物或多人指挥、不用标准手势、哨音指挥。26拆除作业无统一指挥。施工现场不在构筑物周围设安全警戒线，拆除护栏、楼板、楼梯等有用设施，在拆除前不进行安全交底。27临时性作业不进行安全交底，不制定安全措施。28使用吊(夹、索)具无最大起重量标牌。29煤气警报器擅自关机，有问题不汇报，作业时不使用。不做CO含量分析，不设监护人或无检测器进入煤气设备内作业。30用有油脂的手套、棉纱和工具接触氧气瓶、瓶阀、减压器及管路等。或戴油脂手套从事切割作业。使用氧气瓶、乙炔气瓶时，气瓶安全附件没有或不齐或安全距离不符和要求。31起重作业上升限位、抱闸、警铃失灵进行起吊作业。32起重作业不按规定试验及调整抱闸就进行作业。33起重作业时在吊臂或吊物下有人员就进行吊运起吊。吊物不打铃就开动吊车。34起重作业吊物在人员或重要设备上方通过不打铃。把吊物悬在高空就离开现场.。35电气作业类低压电气作业工作票填写不规范。36电线线路接头裸露、不包扎；使用一闸多机的设备。37使用胶盖缺损的刀闸接线越闸不过保护。38处理故障、现场抢修不挂牌、不联系不确认。39开动被查封或报废的设备。40任意拆除设备上的安全装置和警示标志等。41擅自乱动阀门开关。使用电源和动力介质不按规定的接点接取。42外委检修的单位无安全资格证、无施工合同、无单项安全措施。43单位内部常规检修无检修作业标准，非常规检修无单项安全措施。44开动非本岗位设备；授意他人操作本岗位设备。45其他违反安全规章制度、操作规程的行为。46施工前不进行安全交底，施工者不清楚作业内容和单项安全措施。47交叉施工(作业)不与相关单位和人员联系。48启动性能不明的设备，无可靠的安全防护装置就开车作业。49带负荷拉、合闸。启动关联性设备不联系、不警示、不确认。50行车启动或吊物前未响铃51使用有安全隐患的各类设备和工具，如：未可靠接地（零）的电动工具、电焊机、破损的绝缘手套、雨鞋、工具等52施工现场坑、洞、沟无警示标志53使用氧气瓶冲轮胎54劳保不全进现场；进入现场不戴安全帽，不系好帽带；进入现场不穿工作鞋，电工作业不穿绝缘鞋、不戴绝缘手套；打击硬质物品(淬火件、合金钢等)不戴防护眼镜；焊工作业、切割作业、操作砂轮机、磨样等不戴防护镜（看火镜）。55用压缩空气吹铁屑等颗粒物。56擅自摘取他人操作牌送电、开机。57没有按规定办理手续启动已停机挂牌的设备。58在机器运转时加油、修理、检查、调整、清扫等。59检修现场随意开动不明的电源、动力源、闸阀。60带手套开机床或打重锤。61在作业过程中，有颗粒物飞溅时不戴防护眼镜、手套。62在火车轨道上作业未开启红灯。63在规定必须使用低压照明处，使用非低压照明。64攀爬移动中的车皮或车皮上有人上、下，开动卷扬65进入重点要害岗位不登记；非重点要害岗位人员进入重点、要害岗位逗留。66跨越运转设备或在设备运转时传送物件、接触运转部位。67安排外行监护内行作业（如钳工监护电工等）。68无故不参加班组安全活动。69安全活动或安全例会迟到、早退。70不进行转换岗、返岗、三级教育、登记。71无故不参加安全考试。72骑自行车、摩托车进厂房进入作业现场。高空作业穿硬底鞋。高空抛扔工具、器件。搭设临时架板、攀登使用直爬梯不捆绑，无专人监护，不确认。73物体堆放超高、不稳妥、占用安全通道。74开动无限位、无制动的起重机械设备。75有落物危险的高空作业，地面不设警戒线,无监护人.施工抢修,有坠落落物砸伤不设警戒线。76使用人字梯无限开互拉装置。77用铜（铁、铝）丝代替保险丝。78起重作业在不确认自己站位是否安全的状况下就指挥吊运。不确认吊具、吊链完好状况就指挥吊运。79擅自进入煤气危险区域。进行煤气动火作业，不办动火手续，不设消防器材，无监护人。80电焊机使用中发生故障，不停电就检查处理。81起重作业不确认吊物放置环境状况就指挥吊运。占用、堵塞安全通道。82特种作业无证上岗，对特种设备（压力容器等）不按规定时间巡回检查。83在铁路界限内行走，抢过道口、横过铁路。擅自进入要害岗位。84在检修作业现场追打逗闹。85在禁烟(火)区域或现场吸烟86管理者本人或指派人员有意进行违章作业。87管理者本人或指定非工种人员操作机器、设备、车辆。88管理者本人或指派非工种人员进行特种作业。89使用的电气设备缺少接地或接零装置90管理者本人或指派人员随意拆除安全设施、信号、联锁装置及警示标志。91管理者本人或指定人员不按规定在现场对危险作业进行监护。92管理者本人在现场对违章行为不制止，对群体性违章问题不采取措施。93与移动、旋转设备接触或身体、肢体处于设备运行空间内。94容器内作业不使用通风设施。95电气作业未做到一人作业一个人监护。96设备有故障或安全防护装置缺乏，继续使用。97机动车辆客货混载。98发现隐患不及时处理也不上报，冒险作业。这一次虽然暂时救治成功了，但是假如钢筋的位置变化一点，假如处理环节上有一些疏漏，可能结局完全不同，所以大家千万不要侥幸，安全第一！！！▼关注我，走进临床医生的生活！-Dr.X-一个医学博士、外科医生和三娃奶爸《学会看病》作者带给你有态度、有温度的健康干货和育儿锦囊~关注我，每天多一点健康◢ 也许你还会喜欢 ◣他猝死在自己的睡梦中人类的1000种死法，游乐场里占一半！你都不是处女，还好意思要6万6彩礼？怀孕5个月，恶性肿瘤：这种癌生存率不足5%，极易被误诊为胃病67万人患病，1.4万人死亡！均因这款电器使用不当，你家可能也在用