陈孝和讲中医入门——（六腑）

五脏是人体内最为重要的“五官”。而这些官员的手下，常常还需要一些副手来协助工作。

譬如宰相虽然主管国内政务，但也需要交通部门的配合，才能把地方的声音一步步传递到中央，把中央的部署规划一步步传达给地方；将军虽然勇猛过人，但有时难免少谋寡虑，所以就需要军师来出谋划策；

农业部长虽知“民以食为天”的道理，但也需要大量从事一线农业耕作和指导耕作的专业技术人员的配合；水利部长虽然大权在握，但总需要各地分管江河湖泊的官员携手共进，才能将水治好。

那么，这些助手的角色，又是由谁来担任的呢？1.胃、小肠、大肠人体要进行正常的学习工作，五脏功能要得到正常的开展，有一个前提，就是需要不断地从外界吸收营养，向外界排出对人体无用的废弃物。

这一过程，在现代医学中被认为是由消化系统来完成的。在古代中医学中，这个过程又是如何实现的呢？胃、小肠、大肠，是前后相续、关联密切的三个腑，共同形成了人体内消化传输饮食物的“谷道”。

在古人的眼里，人体的消化过程，大体是这样的。首先我们吃下去的饮食物，会由胃来接收。并由胃中之火来腐化食物，为进一步的消化吸收打好基础。胃的这个作用，被称作“胃主受纳腐熟水谷”。如果胃里的火不够了，就没有能力把食物很好的“腐熟”。

就像锅下的火很小，每次蒸出来的米饭都是夹生的。面对这样的饭，恐怕很难有食欲可以吃得下去。如果反过来，下面的火太旺了，锅里面炖好的肉都化成糊糊，怎么吃都感觉吃不饱；这就是胃火太盛了，中医所谓的“邪热能杀谷”。

接下来，经过腐熟的食物被传送到小肠，小肠所从事的工作有点类似于一只筛子，把这些食物“过滤”一下，对人体有益的部分被留下来，进一步消化成精微的营养物，被人体吸收。而糟粕的部分，则继续向下传递给大肠。

小肠的这一功能，中医称为“泌别清浊”。如果小肠泌别的功能出现问题，人体就无法区分出哪些食物有用，哪些无用，最后这些精华和糟粕混杂在一起排出体外，就出现了腹泻。

（引起腹泻的原因有几种，由于小肠的问题导致的腹泻，是其中之一）最后经过小肠滤出的食物糟粕部分，继续向下传递给大肠。大肠在中医称为“传导之官”，主要的职责，就是传导这些食物糟粕，排出人体。

千万别以为这个传导的芝麻小官就不重要，今天不知有多少朋友，都是由于大肠的问题，而出现长期的便秘或腹泻，给身体带来很多的不适。便秘都是上火吗？腹泻都是肠胃虚弱吗？

与具体病证相关的内容，我在诊断、辨证的章节里还会详细讲到，请继续关注。

实际上，我们上面讲到的三个腑：胃、小肠和大肠，如果要实现正常的功能，也离不开一个重要的概念，叫做“气化”。这里所谓的气化，主要是指脾气的推动。脾气的虚弱，在胃，则表现为不思饮食；在小肠则表现为腹胀、腹泻；在大肠则表现为便秘。这里还有一个很有意思的症状，顺便说一下，叫做大便“初头硬，后必溏”。是说排大便时，开始的部分比较硬，到后面反而是稀的了。你认为，是什么原因，导致了这样的问题呢？咱们下一讲再讲