名方分析|柴胡桂枝汤

这期我们来分析另一个粉丝留言要求的柴胡桂枝汤。所谓柴胡桂枝汤，是小柴胡汤和桂枝汤两个方子合在一起以后，把它的剂量减少的一张合方。它治疗太阳表证又兼有少阳不和，太阳表证也不重，少阳不和也不重，所以是太少两证都轻的证候。

【方歌】小柴原方取半煎，桂枝汤入复方全。阳中太少相因病，偏重柴胡做仔肩。

【组成】桂枝（去皮）一两半（4.5g），黄芩一两半4.5g），人参一两半4.5g），甘草（炙）一两（3g），半夏二合半（洗）（6g），芍药一两半4.5g），大枣六枚（擘），生姜一两半（切）4.5g），柴胡四两（12g）。

方剂组成是桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）加小柴胡汤（柴胡、半夏、人参、甘草、生姜、大枣、黄芩）第一期我们已经讲过桂枝汤治疗太阳中风证。而“少阳百病此为宗”的小柴胡汤专治少阳病。

小知识

太阳中风证：发热、恶风寒、头痛、脉浮为基本证候，为风寒袭表，正邪相争，营卫失调所致。中风证的基本病机为卫阳不固，营阴失守，以汗出、脉浮缓为特点，因其汗出，故又称表虚证，治以解肌祛风，调和营卫之法。

少阳病：本证以往来寒热、胸胁苦满，心烦口苦呕恶为其主症。邪犯少阳，邪正交争于半表半里，故见往来寒热；少阳受病，胆火上炎，灼伤津液，见口苦、咽干；胸胁是少阳经循行部位，邪热望于少阳，往脉阻滞，气血不和，则胸胁苦满。肝胆疏泄不利，影响及胃，胃失和降，见呕吐，默默不欲饮食。少阳木郁，水火上逆，则心中烦扰；肝胆受病，气机郁滞，见脉弦。治疗应当和解少阳。

功效

伤寒论原文146条讲到：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

《伤寒论》中柴胡桂枝汤主治应该是外感风寒，发热自汗，微恶寒，或寒热往来，鼻鸣干呕，头痛项强，胸胁痛满，脉弦或浮大。

柴胡桂枝汤方剂组成既然是小柴胡汤桂枝汤二合一，功效自然也是两方功效二合一即和解少阳，调和营卫。本方为少阳、太阳表里双解之轻剂，桂枝汤调和营卫，解肌辛散，以治太阳之表，小柴胡汤和解少阳，宣展枢机，以治半表半里。可治外感伤寒太少两阳之病，又有外和营卫，内调气血之效，可治内外杂病营卫气血经脉不通之病。

临床常用治太少同感、发热、咳嗽、喘证、胁痛、胃脘痛、呕吐、痹症、水肿等病症。

现代研究发现柴胡桂枝汤可治疗癫痫、夜尿症、胆石症，胆囊炎，肝炎、胰腺炎，眩晕症、胸膜炎、肋间神经痛、胃及十二指肠溃疡，急性肾盂肾炎，流行性出血热轻型、慢性鼻窦炎、荨麻疹、产后发热、原因不明的发热、儿童精神性起立调节障碍、小儿厌食证等病症。

用药分析

●桂枝辛温，助卫阳，通经络，解肌发表，祛除在表的风寒邪气。

●芍药酸甘，益营敛阴，收敛，固护外泄的营阴。桂枝芍药相配伍既营卫同治，袪邪扶正相兼顾。

●柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散。

●黄岑苦寒，清泄少阳之热。柴胡、黄岑相配伍，一散一清，恰入少阳，以解少阳之邪。

●半夏和胃降逆止呕。

●人参扶正以祛邪，益气以御邪内传，伸正气旺盛，则邪无内向之机

●生姜辛温，助桂枝解肌发表，兼和胃止呕。

●大枣甘平，既能帮助芍药敛阴和营，同时也能健脾益气，脾胃是营卫化生之源，健脾助营卫之气。

●甘草调和诸药。同时也可健脾益气。

诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，则诸证自除。

这期名方分析结束了，下期我们来分析“少阳百病宗”的小柴胡汤。那下周五见！