伤寒论——桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤
桂枝二麻黄一汤
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者与桂枝汤，如前法；若形如疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(25)
桂枝二麻黄一汤方：
桂枝一两十七铢(去皮)芍药一两六铢麻黄十六铢(去节)生姜一两六铢(切)杏仁十六个(去皮尖)甘草一两二铢(炙)大枣五枚上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方。将息如前法。
【应用要点】
(1)在治法上，桂枝二麻黄一汤属于介乎桂枝汤的“发汗”与桂麻各半汤的“小发汗”之间。仲景在《伤寒论》第二十五条说“汗出必解”，因此当属于一般汗法。
(2)桂枝二麻黄一汤虽然表郁程度较桂麻各半汤重，但实际上是病情较轻，即正气较足，能够抗邪，因此服药上不用多次频服，而是“日再服”。之所以这样服药，一方面是因为病情较轻，另一方面亦是针对“一日再发”而考虑的。
【类方比较】
桂枝麻黄各半汤，为桂枝汤与麻黄汤一比一用量的合方，合方之后发汗之力较桂枝汤稍大，较麻黄汤缓和，是为发汗轻剂，解表而不伤正。桂枝二麻黄一汤，为桂枝汤与麻黄汤二比一用量的合方，其发汗之力较桂枝麻黄各半汤更小，可称微发其汗。桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄一汤，本为辛温轻剂，药物组成相同，仅因桂枝汤、麻黄汤的比例不同，其功效有“小发其汗”“微发其汗”之异，治证攸分，体现了量效关系。
桂枝二越婢一汤
《伤寒论》第27条：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
[方剂组成]
桂枝去皮、芍药、麻黄、甘草炙，各十八铢(2.3克)，大枣擘，四枚，生姜切，一两二铢(3.3克)，石膏碎，绵裹，二十四铢(3克)[服用方法]
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。
[治则方解]
病机：太阳表邪未解，而里有郁热。
治则：微发其汗，兼清里热。
吴谦《医宗金鉴》：此方即大青龙汤以芍药易杏仁也。名虽越婢辅桂枝，实则大青龙汤之变制也。去杏仁，恶其从阳而辛散；用芍药，以其走阴而酸收，以此易彼，裁而用之，则主治不同矣。以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄石膏二物，不过取其辛凉之性，佐桂枝二以和表而清肌热，则是寓微汗于不发之中，亦可识也。非若大青龙汤以石膏佐麻黄，而为发汗驱热之重剂也。
桂枝二麻黄一汤，治形如疟，日再发者，汗出必解，而无热多寒少，故不用石膏之凉也。桂枝麻黄各半汤，治如疟状，热多寒少，而不用石膏，更倍麻黄者，以其而佛郁热色，身有皮肤作痒，是知热不向里而向表，令得小汗，以顺其势，故亦不用石膏之凉里也。桂枝二越婢一汤，治发热恶寒，热多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌里热多，故用石膏之凉，佐麻桂以和营卫，非发营卫也。今人一见麻、桂，不问轻重，亦不问温覆与不温覆，取汗与不取汗，总不敢用。皆因未究仲景之旨。麻黄、桂枝只是营卫之药，若重剂温覆取汗，则为发荣卫之药。轻剂不温覆取汗，则为和荣卫之方也。
[名医验案]
1.俞长荣医案
王某某，女，20岁。3个月前因接触冷水，当时即感寒意。昨日，上午开始头痛，恶寒发热，寒多热少，伴发咳嗽，咯痰白黏。今晨仍头痛发热(体温38.2℃)，虽得微汗，但尚恶风，喜着厚衣，咳嗽，痰色转赭色，咽痛而干，口渴而不多饮，胃纳欠佳，腰背酸痛(据今年二月份分娩后，因不慎闪挫，以致腰痛至今)，二便自调。形体较瘦，神色尚无异常，舌质无变，苔薄黄而滑，手足欠温，但未至厥冷，六脉滑数。病发于暮秋人冬之际，天气骤冷，风寒有机可乘，唯其体虚形瘦，应虑秋令燥气早伏；更因冒寒触冷，邪由皮毛袭肺，寒邪与燥气相搏，营卫失调……应作伤寒太阳证治例，但燥气内伏，又当稍变其制…拟桂枝二越婢一汤、麻杏石甘汤两方并用，以散寒疏卫，和营清热。处方：桂枝9克，白芍9克，麻黄6克，杏仁6克，甘草6克，生姜6克，生石膏24克，红枣3枚。仅服一剂，除因闪腰痛宿疾外，诸症悉除。继以自创“忍冬路通汤”专治其腰痛。
2.刘渡舟医案
刘某某，女，10岁。深秋感受寒凉之气，发热恶寒，每日发作好几次，拖延数月未愈。脉浮无力，舌质红，苔薄白。饮食及大小便基本正常。此乃风寒郁表，日久不解，寒将化热之轻证。治用桂枝二越婢一汤：麻黄3克，桂枝5克，白芍5克，生姜3克，大枣4枚，生石膏6克，炙甘草3克，玉竹3克。共服2剂，得微汗出而解。
3.《仲景方临床应用指导》医案
董某某，女，54岁，1995年2月16日诊。主诉：经常感冒，服药则症状消除，停药则症状又出现，感冒药无论是中西成药，还是汤剂屡屡服用，但都未取得预期治疗效果。经朋友介绍，前来就诊。刻诊：轻微发热，啬啬恶寒，略微头痛，全身不舒，口千欲饮水，经常大便干，二三日一行，小便略黄，舌质红而干，尤其舌尖红明显，苔薄略黄，脉浮。辨证：风热袭表，卫热营灼。治疗当疏散风热，解表散邪。处方以桂枝二越婢一汤加味：桂枝6克，芍药6克，麻黄6克，炙甘草6克，大枣8枚，生姜9克，石膏30克，连翘15克，薄荷10克。3剂，每日1剂，水煎服。
二诊，病证全除，病者欲巩固治疗效果，又以前方剂量减少一半，3剂。随访半年，感冒未再反复发作。