【腹部超声】胆囊腺肌症的三种类型
胆囊腺肌症的超声诊断
超声技术与诊断
胆囊腺肌症（GAB），也称腺肌瘤病，腺肌憩室症、腺性增生性胆囊炎等，较为少见，是一种以胆囊腺体、肌层慢性增生，同时伴有黏膜上皮陷入肌层从而形成罗-阿窦为特征的非炎症性、非肿瘤性的良性病变，且多见于中老年女性，Aldridge等于1990年曾提出胆囊腺肌症可能属于癌前病变，而临床上发现胆囊腺肌症的患者多建议其手术治疗，因此对于该疾病的早期诊断尤为重要。
临床表现
胆囊腺肌症的临床症状通常不明显，可表现为上腹部疼痛，食欲不振、恶心等，以进食油腻食物为其发作的诱因，其症状与胆囊炎、胆囊结石类似，因此并无特异性。
分 型
根据病变累积胆囊壁的范围可分为：
弥漫型 局限型（基底型） 节段型
图片来源：梅田纯子.他：消化器病诊疗，第二版，医学书院
弥漫型：表现为胆囊壁弥漫型增厚，壁内面不光滑，出现凹凸面，且胆囊壁内腔狭窄，壁内可见罗-阿窦；
局限型（基底型）：病变仅累及胆囊底部，表现为胆囊基底部呈帽状增厚；
节段型：表现为胆囊壁局限性增厚，向胆囊腔内凸出，形成“三角征”形态。
超声表现
超声是胆囊疾病的常用影像学手段之一，低频探头下发现胆囊壁病变后，可以考虑换用高频探头更清晰显示病灶。
胆囊腺肌症的共同超声特点为胆囊壁节段性或弥漫型增厚，壁内可见囊状无回声区（罗-阿窦），增厚的胆囊壁内无明显血流信号。根据不同病灶类型，其可有以下特征：
图 罗-阿窦（来源：Ultrasoundcases.Info）
弥漫型：胆囊壁弥漫性增厚，内壁不平整，出现凹凸面，胆囊腔狭窄，增厚的壁内可见细小囊状无回声区，部分可伴有细小强光点伴“彗星尾”征。
局限型（基底型）：表现为胆囊底壁部局限性中低回声结节，呈锥形或帽状，其内可见细小囊状无回声。
节段型：局部增厚的囊壁向腔内凸出，形成“三角征”，胆囊腔变窄，呈“葫芦状”胆囊。
图 节段型胆囊腺肌症（来源：Ultrasoundcases.Info）
图 节段型胆囊腺肌症（来源：爱爱医超声）
图 弥漫型胆囊腺肌症
超声技术与诊断（cs-zdx）
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