三年是一个坎，五年是一道关，解析乳腺癌复发的重要时间点
最近，一位觅友姐妹开心地告诉大家，复查结果一切都好，已经突破五年大关。但是心里仍然存在疑惑，是不是过了五年，乳腺癌就不会再复发了？
想必每位乳腺癌患者都十分关心这个问题，互助君就为大家解答一下，挺过三年、五年到底意味着什么，患者又该如何正确看待这个问题。
浙江省肿瘤医院放射科主任杜向慧告诉大家，对乳腺癌患者来说，不管当初肿瘤是在早期还是中晚期，手术后三年是最危险的，是复发的高峰期。
根据流行病调查数据，一般在手术后的1~3年里，60%~80%的乳腺癌患者会复发。
1996年，Demich-eli首次观察到乳腺癌术后复发风险的时间分布呈双峰模型。术后第二年和第五年是两个高峰期，且前者的峰值比后者高，术后第三年与第二年数值也比较相似。
在乳腺癌临床前期，大部分肿瘤细胞处于休眠状态，而原发灶切除、炎症反应、体内微环境改变了肿瘤细胞，让其转为复苏状态。
还有研究称，肿瘤原发灶能分泌血管生成抑制因子，通过增加肿瘤的凋亡而抑制微转移灶生长，切除原发灶后解除这种抑制作用，导致肿瘤复发。这种学说解释了为什么术后两年为第一个复发高峰期。
此外，有腋窝淋巴结转移的患者、肿瘤直径大于5cm的患者、由淋巴结转移且肿瘤直径大于5cm的患者，在术后第二年第三年均出现高峰。
可见，不管具体原因是什么，对于乳腺癌患者来说，术后三年是一个坎，挺过三年，意味着顺利度过一个复发的高峰期。
比起三年，大家似乎认为五年才是一道关口。“癌症过了三年复发概率就会降低，过了五年几乎不会复发”，这种说法虽然并不完全准确，但依然有着一定的临床依据。
据统计，肿瘤的复发和转移大多发生在根治术后3年之内，约占80%，少部分发生在根治后3-5年，约占10%。
所以，当各种肿瘤根治术后五年不复发时，再次复发的几率会大大降低，因此采用五年生存率来表示各种癌症的疗效。不同分型、不同肿瘤特征的乳腺癌，在术后第五年均出现第二个高峰，如果癌症患者在根治术后能生存五年以上，则基本可以认定为癌症被治愈。
挺过五年，意味着度过另一个癌症的复发高峰期，甚至治愈乳腺癌。这对于每一个守着日子度过的患者来说无疑是天大的惊喜。
多数人闯过五年大关后，便放松警惕不管不顾了。其实这是不对的。虽然迈过五年大关后，复发的概率大大地减少，但是如果不做好防御措施，仍然存在复发的可能。
廖宁教授表示，迈过五年，三阴性乳腺癌患者复发的风险极度降低，而激素依赖性乳腺癌患者，即使迈过五年，在术后的第六到第八年，又是一个复发的高峰。越来越多的临床试验表示，10年内分泌治疗效果比5年要好。
不管是哪一种类型的乳腺癌，即使闯过五年大关，也应该像前五年那般谨慎，做好预防措施。我们应该将乳腺癌当做慢性病全程管理，从饮食、治疗、运动、心情上，始终做到最优化。
一、术后遵医嘱定期复查
每个患者术后都应该遵照医嘱定期复查。复查的时间与项目，是由医生根据病情制定的，每个人的情况不同，尽可能保证检查的全面，又避免过度检查，患者不必为了安全感短期内重复复查，造成心理负担过重。
复查时间：术后前2年，每3~6个月复查一次；后3年，每6~12个月复查一次；术后5年以后，每年随访一次。
二、合理饮食
乳腺癌术后不可采取啥都不吃和啥都吃的态度，饮食上要做到合理搭配、节制适量。避开油炸、烧烤、腌制、发霉的食物，适当选用对预防乳腺癌有益的食物如海带、海参、西兰花等。多饮水、多进食新鲜果蔬，保证充足的营养。
三、坚持锻炼
乳腺癌术后应尽早进行康复功能锻炼，包括预防淋巴水肿的康复操、跑步、散步、游泳等。建议以有氧运动为宜，根据自己的实际情况，如病情、年龄、体力、等，循序渐进地锻炼，不可操之过急。重要在于能够坚持锻炼，将运动锻炼贯穿到康复期全程。
四、乐观的心态
乳腺癌术后患者，尽量保持一个乐观的心态。不要因为担心疾病什么时候复发而忧心忡忡，也不要因为自己是一位癌症患者就陷入惶恐中。思想上如果有什么痛苦、疑惑、畏惧，首先告诉与自己亲近的家属或好友，及时排解。长期处于消极的心理状态时，不利疾病的恢复。
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参考来源：
韩耀风,王琦琦,方亚.女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律.中国卫生统计,2011,28(6).