网球运动中的膝关节之谜

在网球场上，护膝 护腕 护肘随处可见，我甚至还见到护腰，在这里，我们聊一下膝关节。

生活中，很多东西都有说明书，比如电视冰箱 手机 汽车，而作为最复杂的人却没有。我们从一出生，没有人教我们如何走路，如何跑步，如何下蹲，如何弯腰等等，正是这些平时不起眼的生活模式，导致慢性疼痛的种子在我们身体发芽。我一朋友他说一下蹲膝关节就疼，我说你蹲个我看看。结果他下蹲的时候髋关节没动，踝关节没动 导致压力全在膝关节上。生活中每一次下蹲，膝关节都要受到巨大的冲击，本来三个人的活它自己全干了，试想一下，这样的膝关节换成金刚石的又什么用？（我帮他调整了一下踝关节灵活度，激活了臀大肌 臀中肌，告诉他下蹲时想象屁股后面有把椅子，结果疼痛几乎没了）。

回到网球，网球运动中有这样一句话，网球是靠腿打的。灵活的步伐是我们业余网球高手必备的武器之一。而分腿垫步，膝关节的屈曲旋转是必不可少的。分腿垫步时，地面给人的反作用力是人体重量的3倍。反作用力的传导是自下而上的，踝关节 膝关节成了接受考验的关卡。说到这里，简单聊一下膝关节，它是人体最复杂的结构，除了内外侧副韧带 前后交叉韧带以外 还有髌韧带 腓肠肌 腘肌 髂胫束 鹅足肌腱 股四头肌 股二头肌等等在维护着膝关节的稳定。它们中的任何一环出了问题，将导致膝关节失稳，产生病变。在这里我想重点谈谈股二头肌和腓肠肌内侧头。

这2块肌肉都是膝关节的外旋肌，无论开放式还是半开放时步伐，下肢在外展位外旋，蹬地转身瞬间，这哥2产生了离心收缩（髋关节这里不提），从肌肉损伤机制来讲，肌肉离心收缩比向心收缩时损伤的几率要大的多。所以增加这哥2的柔韧性是网球爱好者必不可少的。

谈到膝关节，半月板是困扰我们的最大问题，纤维软骨，内c外o，曲膝时半月板向后移动，伸时向前。下面我对 网球运动中膝关节半月板损伤谈点自己看法，右手持拍为例，屈膝旋转膝关节外翻，内侧副韧带反复牵拉易损伤，内侧副韧带连接内侧半月板，它的不稳定导致内侧半月板 除了遭受极速旋转的压力，还要承受更多稳定膝关节的作用。水滴石穿，造成了内侧半月板的损伤。左膝外侧也是同样道理，单手切削要比双反受损几率小，因为双反时左膝外翻角度旋转角度都小。膝关节发生疼痛，我们一般会去医院拍片，确诊到底哪里出现问题，绝大多数都会给我们一个很不爽的结果，半月板前后角 中间有问题。包括做各种实验阳性。内侧半月板没有神经血供 ，一般2度损伤不会引起膝关节疼，外侧半月板有少量神经血供，医学上说轻微的可以自行修复。那么膝关节的疼痛真的和影像学上显示的半月板损伤结果到底有多少联系？为什么别人打球时间比我长好多年他的膝关节不疼？难道他的半月板没问题？我不是医生，但是临床中会真的会发现很多线片显示的结果和膝关节疼痛并没有直接关系。那只是个结构影像。顺便提一句，软骨没有再生能力，严重病变的朋友不要相信什么偏方，增长软骨的药，该手术手术，别耽误病情。

引起膝关节疼痛的原因很多，腰 髋关节 内收肌膝关节周围的很多软组织，甚至踝关节都能引起它的代偿，导致疼痛。一般内侧疼和鹅足肌腱有关 ，外侧疼和髂胫束 阔筋膜张肌紧张 臀中肌无力有关。膝关节上面疼一般四头肌髌骨出现问题。臀肌力量对膝关节有着很大的意义。这些个人看法，因本人学康复时间过短，希望康复老师能提出意见。

最后，对于上次有朋友留言简单聊几句，跑步完膝关节疼和脚趾疼到底有没有联系我想半天没想出来，建议搜一下度娘，看看运动模式有没有问题，对于脚趾疼我想谈一下自己看法，涉及臀肌 腘绳肌 小腿三头肌 脚趾，蹬地瞬间，任何一组肌肉挛缩就会导致脚趾发更多的力，还是那句话，老四干活多了，受不了了如果你是久坐，建议先测一下臀肌肌力，臀肌无力是不是髂腰肌引起的都要考虑，总之排除了神经卡压的原因，慢慢找线索。

在拿起拍子的同时，更别忘了关爱我们的身体保护好膝关节。祝大家周末愉快！（来源：网球之家 作者：海暮）