方剂歌诀详解——苏子降气汤
苏子降气汤
《太平惠民和剂局方》
苏子降气橘半归，前胡桂朴草姜依，
下虚上盛痰嗽喘，或益沉香贵合机。
【歌诀总括】
本方是治疗上实下虚之喘咳证的代表方。上盛指肺之痰气交盛，可见痰涎壅盛、喘咳短气、胸膈满闷；下虚指肾阳虚，可见腰疼脚软、肢体倦怠或肢体水肿等。全方药物由紫苏子、制半夏、炙甘草、当归、肉桂、橘红、前胡、厚朴、生姜、苏叶组成。
【歌诀详解】
本方证由痰涎壅肺、肾阳不足所致。其病机特点是上实下虚。上实是指痰涎上壅于肺，使肺气不得宣畅，而见胸膈满闷、喘咳痰多；下虚是指肾阳虚衰于下，一见腰疼脚弱，二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气，三见水不化气而致水泛为痰、外溢为肿等。本证属上实下虚，以上实为主。治以降气平喘、祛痰止咳为重，兼顾下元。
方中紫苏子降气平喘、祛痰止咳。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功。肉桂温补下元、纳气平喘，以治下虚；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主，使气降痰消。
【应用点睛】
本方为治疗痰涎壅盛、上实下虚之喘咳的常用方。本证患者病程很长，反复发作，已经出现难以逆转的肺部改变，并且引起肾的改变，是所谓母病及子，出现下肢肿胀。若下肢肿胀严重，本方还要配合祛湿利水剂使用。本方现代常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺心病等属上实下虚者。
苏子降气汤
《太平惠民和剂局方》
【组成】紫苏子半夏汤洗七次，各二两半(各75g)川当归去芦，两半(4g)甘草爁，二两(60g)前胡去芦厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两(各30g)肉桂去皮，一两半(45g)【一方有陈皮去白一两半(45g)
【用法】上为细末，每服二大钱(6g)，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候(现代用法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服，用量按原方比例酌定)。
【功用】降气平喘，祛痰止咳。
【主治】上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
【方解】本方证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。“上实”，是指痰涎上壅于肺，使肺气不得宣畅，而见胸膈满闷、喘咳痰多；“下虚”，是指肾阳虚衰于下，一见腰疼脚弱，二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气，三见水不化气而致水泛为痰、外溢为肿等。本方证虽属上实下虚，但以上实为主。治以降气平喘，祛痰止咳为重，兼顾下元。方中紫苏子降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。肉桂温补下元，纳气平喘，以治下虚；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主，使气降痰消，则喘咳自平。
本方原书注“一方有陈皮去白一两半”，则理气燥湿祛痰之力增强。《医方集解》载：“一方无桂，有沉香”，则温肾之力减，纳气平喘之效增。
本方始载于唐《备急千金要方》卷7，原名为“紫苏子汤”。宋·宝庆年间此方加苏叶，更名为“苏子降气汤”而辑入《太平惠民和剂局方》。
【运用】
1．辨证要点本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘咳的常用方。临床应用以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻为辨证要点。
2．加减变化若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以加强其降气平喘之功；兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等益气。
3．现代运用本方常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属上实下虚者。
4．使用注意本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘之证，均不宜使用。