朱燕中 | 针灸之补泻具体方法

1．针灸补泻的原则

《灵枢·九针十二原第一》中说：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。”所谓泻法是指补阳内气在先，然后开放针孔以排泄邪气。所谓补法是指要顺其自然，“随之随之，意若妄之”，而且闭其气孔，实其中气。

2．迎随补泻法

《灵枢·终始第九》中说：“阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏，故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。”

迎随补泻现在的应用方法是根据血脉的流行方向而定，即所谓顺其血脉流行的方向为补，逆其血脉流行方向为泻。根据经文原意，所谓迎随并非是单指血脉流行方向，是阴阳的走向，因为在经脉中不但是血脉的流行，还有络脉、经气、经水等气血津液的运行，因此不能单独以血脉运行方向为迎随的方向，应该具体问题具体分析，阴阳的运动方向也不是固定不变的，要根据虚实寒热来决定迎随方向。

另外一些经文中还有关于顺逆的问题介绍，同样有其特殊性，可供大家参考《灵枢·小针解第三》：“知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺，正行无间者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。”

3．开阖补泻

现在针灸所谓开阖补泻，是指拔针时不闭针孔为泻，闭阖针孔为补。经文出处是《灵枢·官能》：“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，益其外门，真气乃存。”

4．徐疾补泻

徐疾补泻在很多篇章中都有论述，以《灵枢·小针解第三》的内容比较详尽，经云：“所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。”现在针灸的“徐疾补泻”是指在提插手法时，慢提快插为泻，慢插快提为补。

5．呼吸补泻

现在针灸所谓的呼吸补泻方法是指病人吸气进针，呼气出针为泻；吸气出针，呼气进针为补。经文出现在《素问·八正神明论篇第二十六》：“岐伯曰：写必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰写必用方，其气而行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其，复以吸排针也。

本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》

尊重版权，转载请注明出处。

---

作者：朱燕中

编辑：釋慧祥