《伤寒论》条目整理

21、太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。 桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤今去芍药。将息如前法。

解释

上实下虚症，所以去芍药。（之前已经说芍药的作用是虚腹）

其余药都在，说明仲景认为还是桂枝汤主症。从何看出？

脉促：表示还是抗邪有力

胸满：为何？

22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤今去芍药，加附子。将息如前法。

解释

本条是承接上条的，所以寒则加附子

23、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 桂枝一两十六铢，去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两，去节 大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。

解释

桂枝麻黄各半，说明既有营卫不调，也有卫气失和症状，疾病在皮肤、肌肉都有。

太阳病，得之八九日，人体与疾病战斗了较长时间，双方都有点疲劳了。

如疟状，疟状只定期发热，一日二三度发，说明身体还有抵抗能力，也可能说明疾病已经微弱，一天也就捣乱个二三次。发热恶寒，热多寒少，热表示身体抵抗，寒表示体表经络受阻。脉微缓者，为欲愈也；上述症状都是疾病不重的症状。

其人不呕，清便欲自可，说明胃气还不是很虚，水液代谢也属于正常。

脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。这句话是解释上面现象的原因。病人见好，就不要过度干预，让病人自身调节。这里的阴阳可能指身体内外都虚

面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。这些症状是使用桂枝麻黄各半汤的主症依据。应该再小发其汗。

24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

解释

桂枝汤心阳被调动起来，营养循环加速，本来要支援膀胱经，却在风池风府受阻，也就是头与身子的交界处。热集多则烦，所以到打通经脉。由此可见，桂枝汤也不是直接作用于膀胱经，而是通过调动心阳、胃气来支援膀胱经。

风池、风府大概是邪欲居留之所，人感冒经常刺大椎血拔罐，揪风池风府去火，大概就是这个原因。

25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂技汤，如前法，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 桂枝一两十七铢，去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 生姜一两六铢，切 杏仁十六个，去皮尖 甘草一两二铢，炙 大枣五枚，擘 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。

解释

胡希恕讲脉洪大是错误，前人抄串行了。应是脉浮。

在这里又是疟状，说明间隔发热是疾病变弱，身体快好的表现。

“宜”说明可有可无，有更好，因为疾病是快好了

病人已经发汗，说明卫气不是闭合的，为什么还用麻黄汤？从23，25条看出，两者都有疟状，仲景认为就是皮、肉都不和的证据。而这里肉不和又多一点，一个是已经大汗出了，一个是发热的次数没有各半汤多。

26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草炙，二两 粳米六合 人参三两 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

解释

白虎汤是清胃热的，人参是补精液的，汗出伤阳而转为胃热，身体壮热则脉洪大。

27、太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。桂枝去皮 芍药 麻黄 甘草各十八铢，炙 大枣四枚，擘 生姜一两二铢，切 石膏二十四铢，碎，绵裹 上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，当裁为越婢汤桂枝汤，合之饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。

28、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 芍药三两 甘草二两，炙 生姜切 白术 茯苓各三两 大枣十二枚，擘 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓，白术。

29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。甘草干姜汤方 甘草四两，炙 干姜二两 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。芍药甘草汤方 白芍药 甘草各四两，炙 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。调胃承气汤方 大黄四两，去皮，清酒洗 甘草二两，炙 芒消半升 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更上火微煮令沸，少少温服之。四逆汤方 甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。方一。 葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。方二。用前第一方。一云，用后第四方。

33、太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。方三。 葛根四两 麻黄三两，去节 甘草二两，炙 芍药二两 桂枝二两，去皮 生姜二两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘　　上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。

34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。促，一作纵。 葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两　 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。方五。 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖　 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。六。用前第五方。

37、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。七。用前第五方。小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗　 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方。八。 麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎　 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂一作逆虚，恶风烦躁，不得眠也。

39、伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。九。用前第八方。

40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。 麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两，去皮 五味子半升 半夏半升，洗　 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。