小承气汤新用 --- 哮喘

• 小承气汤新用

  作者/刘和章

  小承气汤是张仲景轻下热结之名方。笔者师其法，引伸应用于内科其他病证，每获良效。兹举数例，胪列于下。

• 哮喘

王某，男，50岁，1991年8月26日入院。哮喘病史3年，初发病情较轻，每因寒温不调而突发胸闷气促，入冬更甚，缓解后如常人。这次因疲劳后淋雨受凉诱发。

症见喘促气短，张口抬肩，倚息不得卧，胸脘痞闷，吸气困难，喉中有哮鸣音，动则喘促更甚，咳嗽有痰，痰多白稠，吐咯不尽。有时痰带血丝，口干欲饮，不思饮食，溲赤，大便5日1行。舌红、苔黄中心干黑、扪之无津，脉细数。此乃大肠实热，治宜通腑泻热。方拟小承气汤加味。

处方：大黄（后下）20g，厚朴5g，杏仁、枳实各10g，麦冬15g，水煎服。

1剂后，大便解出甚多，状如羊粪，咳嗽减轻。上方大黄减为15g，再进3剂。药后大便通畅，日行2次，能平卧及下床活动，思食，黑苔已退。后以清润之品调理1周而愈，随访至今未复发。

按：哮喘多因痰饮阻塞气道，肺失宣降所致，而发于肺与大肠者，病变常互为因果。本例为肺热下移大肠，津液消灼，肺体不润，大肠失滋，上下不通之故。运用“上壅者疏其下”之治法，以小承气汤轻下之，泻而平之，可使火热之邪假阳明为出路而去。