关注老年人健康,了解老年杀手—痴呆

老年性痴呆,即阿尔兹海默病 ,表现为逐渐记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状 。

中医认识

虽然中医没有老年性痴呆病名,但对该病很早就有认识。属于“呆病” “神呆”“健忘”“郁证”“虚劳”等范畴。病人本身虚弱,体现在肾虚髓衰,脾失健运,气血不足,五脏皆亏虚;同时受到实邪的侵袭,比如瘀、热生痰,痰热、瘀血、浊毒痹阻脑络等,最终导致髓海空虚或髓海浑浊 ,使神机失用而痴呆 。由于该病以脾失健运、气血不足为核心病机,故从脾胃论治老年性痴呆有着举足轻重的作用。

首先,脾藏意,《灵枢·本神》中说:“心之所忆谓之意”,“意”即大脑的思维活动, 说明脾的功能直接与脑、与人的思维活动相关。

其次,痰在老年性痴呆发病过程中扮演重要角色。脾虚不能运化水谷精微,致清阳不升,浊阴不降, 水谷精微不能上承,化为痰涎。同时脾虚水停,日久炼津成痰。因此脾虚与痰的生成有密切的关系。

最后人的精神活动以气血为物质基础若脾失健运,则水谷不化,气血不生,气血不生则不能生精化神,神不化则学习记忆能力低下,可能发为痴呆。总之,脾胃的功能失常贯穿于老年性痴呆的整个过程。

对于虚症明显的痴呆病人,可以补脾健胃。脾所化生的水谷精微是髓的根本来源,补养脑髓是治疗老年性痴呆的重要途径之一。脑髓的来源一由水谷精微直接所化,二则源于肾精,由 肾所化,但其根本还是求之于脾。

而对于实症明显的病人,更多的进行化痰开窍。陈士铎在《辨证录》中明确提出“ 治呆无奇法,治痰即治呆。”显示出了健脾醒脾为治湿化痰的重要手段。

药物上选用甘淡平和之品,平补脾肾,又不易碍脾;健脾利湿又不助湿生痰 。同时选用化痰活血开窍之品, 祛除病理因素与病理产物。在治疗中重视脾胃,以脾胃为枢纽,健脾运胃,使气血生化有源,气机升降有序,痰无以生,瘀无所处,同时辅以益肾开窍使神机得用,则痴呆不发。

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