李廷荃教授从脾胃论治功能性便秘学术思想及临床经验总结

目的:通过对李廷荃教授门诊治疗功能性便秘病例信息数据进行挖掘,分析得出李廷荃教授治疗功能性便秘的辨证、治法及遣方用药规律,凝练李廷荃教授“致中和”学术思想,并总结在“致中和”思想引导下从脾胃论治功能性便秘的临床经验。方法:根据病例纳入、排除标准筛选2018年12月至2020年12月期间李廷荃教授于山西中医药大学附属医院国医堂门诊接诊的功能性便秘患者完整病例,参考相关标准完成病例数据统一规范。采用频数分析方法,总结本研究病例数据中的患者一般情况信息、高频症状信息及高频药物信息;采用FP-Growth关联规则方法,总结整理常用的药物组合信息。从而提炼、总结出李廷荃教授治疗功能性便秘的学术思想及临床经验总结。结果:1.患者一般情况分析:功能性便秘的女性患者明显多于男性患者,患者年龄多分布在50～59岁(19.4%)、60～69岁(19.2%)、70～79岁(16.4%),其中以50～59岁年龄段(19.4%)的患者居多。2.症状分析:通过对症状频数分析发现,本研究患者症状频次排名前五的症状为大便干燥、大便不畅、大便量少、口干渴、大便次数减少,均为功能性便秘的主要症状。3.证候规律:根据李廷荃教授本人的真实门诊辨证诊断进行频数分析,得出结果后与导师沟通交流,结合导师本人观点,列出常见的4种证候类型:脾虚燥结证(38.8%)、脾虚湿阻证(19.9%)、阴虚津亏证(16.4%)、脾胃气虚证(13.9%)。4.方证对应关系:脾虚燥结证:枳术肃降汤加减;脾虚湿阻证:小温中丸加减;阴虚津亏证:增液汤加减;脾胃气虚证:黄芪汤加减。5.用药规律:李廷荃教授治疗功能性便秘常用的药物有60种(频数≥30次),频次排前10位的药物为枳实、白术、当归、槟榔、半夏、瓜蒌、柴胡、白芍、桃仁、地黄。常用药物的功效多为清热药、补虚药、理气药。常用药性以温、寒、平性为主。常用药味以苦、甘、辛味药为主。常用药物归经以归脾、胃、肺经药物最多。6.学术思想:李廷荃教授认为,“致中和”有两层含义:一为实现事物内部与事物之间客观存在的最佳关系状态;二为建立和维护这种关系的方法。在临证治疗中,建立与维护此平衡关系更为重要,“和”就是围绕“中”的一种状态,守着“中”才能“和”,即“守中”原则,其在消化系统疾病方面的体现是,脾胃作为后天之本,位于中焦,为气血生化之源、气机升降之枢纽,营养灌注周身,维持脾胃的这种正常生理功能,才能使机体达到一种和谐状态。如若打破此种和谐状态,则周身气、血、津、精、液紊乱,发为疾病。故在治疗以“致中和”过程中,应以调和脾胃作为根本。中焦和,则气血足,气机畅,脏腑安,致中和。结论:对李廷荃教授治疗功能性便秘的病例数据分析结果可知,李廷荃教授在“致中和”思想的引领下,从“脾胃”的角度进行辨治分析,治疗多用和法,强调健运中焦,顾护脾胃为本,尊古而不泥古,总结出丰富的临床经验,以供我们学习。...