2020/08/18【心脏】这样的气喘要小心~
83岁的侯奶奶还去爬华山，可见平时身体有多硬朗！但就在爬华山4个月后，侯奶奶心脏里的某个地方断裂了，让生命陷入危机。尤斌主任说如果不尽早干预，就会陷入无法手术，回天乏术的境地。那么心脏那个断裂的地方在哪儿？它为什么会断裂？出现什么症状我们需要警惕？
病例：在2017年10月份晚上，83岁的侯奶奶正熟睡时，心脏突然剧烈疼痛被疼醒，醒后身体无法动弹，叫了120送去医院。
北京安贞医院的尤斌主任说，造成这次危机的主要原因是侯奶奶心脏里中二尖瓣的腱索断裂了。
这在老年人中越来越常见，是一种退行性疾病。75岁以上，大概有10-15%的人群，会有心脏结构的退行性改变，一个偶尔的外因比如高血压、撞击等都会促使它断裂。
腱索断裂导致二尖瓣关闭不全，时间一长就会发生心衰。
心脏内的二尖瓣关闭不全主要表现为气喘、心慌气短的症状。心功能分为一、二、三、四级，我们需要及早发现问题，不拖成中晚期，增加手术风险以及愈后效果不佳。
心功能等级划分：
1级：正常
2级：剧烈活动气喘
3级：走几步气喘
4级：躺床上憋气喘
专家提醒：房颤是个分水岭。不论是什么原因造成的二尖瓣疾病，千万不要让他拖到房颤再来治疗。否则治疗后的效果可能不佳，仍存在心慌心律不齐情况。
退行性瓣膜病除了二尖瓣关闭不全，还有主动脉瓣关闭不全，它的后果更严重，会出现心源性猝死。
二尖瓣关闭不全和主动脉关闭不全的症状区别:
1、二尖瓣关闭不全是由于血流返回到了肺循环，在肺部产生淤血，所以会出现喘气、心慌气短；
2、主动脉瓣关闭不全是因为心脏射血，有一部分血流返回了心脏，导致全身的供血不足，所以会出现眼黑、头晕、心绞痛。
尤主任称，微创手术将是心外科领域中针对老年人瓣膜病的主流趋势。微创手术创伤小、易恢复，尤其对于上了年纪的叔叔阿姨来讲，经不起那么大的折腾，承受不住开胸手术。
微创手术置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣，生物瓣可以用18-20年。就算时间久了，也不用再开心脏，可以打个小孔从心尖再套一个瓣膜进去。
所有瓣膜病，只用到医院做超声检查就能知道，除了较轻微的冠心病诊断不出，瓣膜病、其他心脏结构的损害都可以查出。
预防：平时需要合理控制三高。
专家出诊信息
尤斌
首都医科大学附属北京安贞医院心外科
周二上午 首席专家特需号
汪川
首都医科大学附属北京安贞医院心外科
周四上午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。