中药学——开窍药

1、麝香的功效是

A、开窍醒神

B、清热止痛

C、辟秽祛浊

D、化湿和胃

E、清心化痰

2、闭证有寒闭与热闭之分，下列哪味药物寒闭、热闭皆可选用

A、远志

B、冰片

C、细辛

D、麝香

E、石菖蒲

3、治疗热闭神昏，常与麝香配伍相须使用的药物是

A、苏合香

B、石膏

C、大黄

D、冰片

E、石菖蒲

4、石菖蒲可用于治疗的病证不包括的是

A、噤口痢

B、声音嘶哑

C、耳鸣耳聋

D、水火烫伤

E、健忘失眠

5、治疗噤口痢，虚实皆可选用的药物是

A、白头翁

B、鸦胆子

C、秦皮

D、石菖蒲

E、赤石脂

答案与解析

1、【正确答案】 A

答案解析：麝香功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎。

2、【正确答案】 D

答案解析：麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒神回苏之要药，无论寒闭、热闭，用之皆效。

3、【正确答案】 D

答案解析：麝香与冰片二药均为辛香之品，都能开窍醒神，常相须为用以治闭证。

4、【正确答案】 D

答案解析：石菖蒲主治病证：痰蒙清窍，神志昏迷;湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛；噤口痢；健忘，失眠，耳鸣，耳聋；声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打伤痛等证。

5、【正确答案】 D

答案解析：石菖蒲可治噤口痢，本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气，治疗噤口痢，如开噤散。

第二十一单元 开窍药

细目一  概述

要点一  开窍药的性能特点、功效、主治病证

本类药味辛，其气芳香，善于走窜，皆入心经。具有通关开窍、起闭回苏、醒脑复神的功效，主要用于温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谪语，以及惊风、癫痛、中风等猝然昏败、痉挛抽搐等证。

又可用治湿浊中阻，胸腹冷痛满闷:血瘀、气滞疼痛，经闭癥瘦;湿阻中焦，食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。

要点二  开窍药的配伍方法

使用开窍药，须辨寒团、热闭。寒闭当温开，热闭当凉开。此外，还须根据疾病性质进行必要配伍，凉开宜选用辛凉的开窍药，并配清热泻火解毒药;温开宜选辛温的开窍药，并配伍温里祛寒药。

若兼有惊厥抽搐者，还须配平肝息风止痉药物;兼见烦躁不安者，须配伍安神定惊药物;如以疼痛为主者，可配伍行气药或活血化瘀药物;若痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。

要点三  开窍药的使用注意事项

本类药物辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，只宜暂服，不可久用;因本类药物辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜人煎剂，只人丸、散剂服用。

细目二  具体药物

1、麝香

[性能]辛，温。归心、脾经。

[功效]开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎。

[应用]

(1)闭证神昏

麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。可用各种原因所致之闭证神正无论寒团热团，用之皆效。

用治温病热陷心包，爽热蒙蔽心窍，小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏，常配伍牛黄、冰片、朱砂等，组成凉开之剂，如安官牛黄丸、至宝丹等;因其性温，故寒闭证尤宜，治中风猝昏，中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭气机，蒙蔽神明之寒闭神昏，常配伍苏合香、檀香、安息香等药，组成开之剂，如苏合香丸。

(2)疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛

本品辛香行散，有良好的活血散结、消肿止痛作用，用治上述诸症，内服、外用均有良效。用治疮疡肿毒，常与雄黄、乳香、没药同用，如醒消丸，也可与牛黄、乳香、没药同用，如牛黄醒消丸;用治咽喉肿痛，可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸。

(3)用于血瘀经闭，癥痕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹

本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具活血通经、止痛之效。

用治血瘀经闭证，常与丹参、桃仁、红花等药同用;若瘢瘕痞块等血痪重证，可与水蛭、虹虫、三棱等配伍，如化瘴回生丹:本品开心脉，祛瘀滞，为治心腹暴痛之佳品，常配伍木香、桃仁等，如麝香汤:治偏正头痛，日久不愈者，常与赤芍、川莓、桃仁等合用，如通窍活血汤。

麝香又为伤科要药，曾干活血祛瘀、消肿止痛，治跌仆肿痛、骨折扭挫，不论内服、外用均有良效，常与乳香、没药、红花等配伍，如七厘散、八厘散:用治风寒湿痹证疼痛，顽固不愈者，可与独活、威灵仙、桑寄生等同用。

(4)难产，死胎，胞衣不下

本品活血通辛香走窜，力达胞官， 有催生下胎之效。治难产、死胎等，常与肉桂配伍，如香桂散:亦有以本品与猪牙皂、天花粉同用，葱汁为丸，外用取效，如堕胎丸。

[用法用量]入丸、散，每次0.03 -0.1g外用适量。不宜人煎剂。

[使用注意]孕妇禁用。

2、冰片

[功效]开窍醒神，清热止痛。

[主治病证]闭证神昏;目赤肿痛，喉痹口疮;疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。

[用法用量]入丸散，每次0.15-0.3g。外用适量，研粉点敷患处。不宜人煎剂。

[使用注意]孕妇慎用。

[鉴别用药]麝香与冰片，二药均为辛香之品，都能开窍醒神，常相须为用以治闭证。但麝香性温，开窍醒神作用极强，为开窍醒神要药，热闭、寒闭均可运用;而冰片开窍醒神力不及麝香，且药性微寒，宜用于热闭。

麝香还具有活血通经、止痛、催生下胎的功效，可用治血瘀经闭、癥瘕、跌打损伤、痹证疼痛、疮疡肿毒、咽喉肿痛，以及难产、死胎、胞衣不下证;冰片味苦、性寒，还具有清热解毒止痛之效，用于治疗火热目赤肿痛、喉痹、口疮及热毒疮疡肿痛、溃后不敛等证。

3、苏合香

[功效]开窍醒神，辟秽，正痛。

[用法用量]人丸、散，0.3-180外用适量。不人煎剂。

4、石菖蒲

[性能]辛、苦，温。归心、胃经。

[功效]开窍胆神，化湿和胃 宁神益志。

[应用]

(1)痰蒙清窍，神志昏迷

本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍醒神之功，且兼具化湿、豁痰、辟秒之效，故擅长治褒湿秒浊之邪蒙戴清窍所致昏乱、舌强不能语，之神志昏乱。

中风豪速乙势，科您燥湿化痰药合用，常与半夏、天南星、橘红等如涤痰汤;若治痰热蒙蔽，高热。，神昏通通者，常与都金、早夏、的年税伍，如莒蒲郁金汤:治痰热癫病抽搐，可与积实、竹布，黄连等配伍，如清心五服汤:治重狂痰热内愿者，可与远志、朱砂、生铁落同用，如生铁落饮:用治湿浊蒙蔽，头晕、嗜睡健忘耳鸣、耳聋等症，又常与扶茶、远志、龙骨等配伍，如安神定志丸。

(2)湿阻中焦，脘腹痞闷，胀闷疼痛

本品辛温芳香，善化湿浊、醒牌胃、行气滞、消胀满。用治湿独中阻，胸闷腹胀、痞塞疼痛，常与砂仁、苍术、厚朴同用;若湿从热化、湿热蕴伏、身热吐利、胸脘痞闷、舌苔黄腻者，可与黄连、厚朴等配伍，如连朴饮。

(3)噤口痢

本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气。治疗湿浊、热毒蕴结肠中所致之水谷不纳、痢疾后重等，可与黄连、茯苓、石莲子等配伍，如开噤散。

(4)健忘，失眠，耳鸣，耳聋

本品人心经，开心窍、益心智、安心神、聪耳明目，故可用于上述诸症。

治健忘证，常与人参、茯苓、石菖蒲等配伍，如不忘散:治劳心过度、心神失养引发的失眠、多梦、心悸征忡，常与人参、白术、龙眼肉等配伍，如安神定志丸;治心肾两虚、耳鸣耳聋、头昏、心悸，常与菟丝子、丹参、夜交藤等配伍，如安神补心丸。此外，还可用于声音嘴哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打伤痛等证。

编辑：钊钊