美国的心理咨询行业：来自从业者视角的观察（下）
发布时间：2021-07-21
作者：Magnolia
来源：北京心舍（ID：psychouse）
原文标题：说一说美国的心理咨询行业：来自从业者视角的观察
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二、正文部分
正文内容可直接看附件表格（注：总结中的职业排名顺序按照Metz（2016）著书顺序，并参考笔者所在州的分类系统排列，排名不分先后。表格后可见部分行业发展极简史，和笔者备注。）【本公众号后台发消息“表格”，可获得“心理咨询类专业执照总结.xlsx”文件】
1.相关专业执照/认证对比
1.1 执业最高学位（terminal degree）要求为博士的专业
说明：美国的博士项目在本科后申请，相当于硕博连读，部分博士项允许在就读项目2-3年后达到学位要求的前提下先获得硕士学位； PhD项目对科研要求高，PsyD项目更注重临床实践；学校心理学作为一个特别的类别，虽然APA有对应分会，但该分会主要负责科学科理论部分，从工作角度而言，临床实践者有专属的执业协会；学校心理学专业人员，如在工作实践中以提供咨询服务为主，而不进行心理测量工作时，最高学位（terminal degree）为硕士（master's level）。
从工作角度看，只有持相关专业博士学位的心理学家（psychologists）可以提供全面的心理测量（psychological assessment/testing）服务。常见的工作场景包括在测量中心或私人机构中提供神经心理测量（neuro-psychological testing）服务，出具报告，并与来访及其家庭进行约一小时的面对面结果反馈（feedback），心理学家出具的报告可以用于认定来访的特殊教育需求（special education needs），可用于申请社会福利时证明申请人的资格。另外，心理学家也会受雇于法律系统，进行心理测量。虽然对于心理学家提供的测量服务在英文语境中可能混合使用assessment和testing两个名词，但是这里所说的心理测量需要区别于其他类别的相关工作者进行的临床测评（clinical assessment），在英文语境中不会将其他类别的社工和咨询师做的评估（assessment）称为心理测量（testing）。
1.2 执业最高学位（terminal degree）要求为硕士的专业
关于社工类执照的特别说明：
①社工类工作者可以从本科毕业开始申请执照，执照简写为LSW，本科毕业未区分专业（specialty），因此可能未进行过心理健康类临床训练；②社工类可直接提供心理咨询服务的从业人员需具有临床社工执照，执照简写为LCSW，由于读硕期间的课程包含了有临床督导的实习时间，一般硕士毕业后通过统考可获得执照；③该类别内达到完全独立工作的学历教育+学历后督导下的工作时长累积过程总耗时与美国取得博士学位所需时长相当，执照简写为LICSW。
从事应用学科时，北美的硕士类学历教育项目较为注重临床实践，不仅仅进行知识技能的教育，都要求达到专业要求的临床实习和督导时间，才可以取得学位。根据部分项目的理念要求，可能要求的临床实习时间远高于本地硕士学位毕业的最低标准。比如笔者毕业的硕士项目强制要求两年的临床实习后才可取得学位（Expressive Therapies | Lesley University），本校的其他临床项目也提供两年临床实习的选择（Clinical Mental Health Counseling）。
1.3 其他类
2.部分行业协会和学科发展极简史
2.1临床心理学（CounselingPsychology）行业协会
APA （Division 12）
极简史
1879年冯特在德国莱比锡大学建立实验室
1883年高尔在美国约翰霍普金斯大学建立实验室
1892年APA成立
1896年Lightner Witmer在美国宾夕法尼亚州建立心理诊所（psychology clinic）
1905年后临床心理学拓展到心理测评领域
1963年肯尼迪总统签署Community Mental Health Centers Construction Act，加大联邦政府在心理健康体系的投入，并强调deinstitutionalization
（注：具体流派发展信息可参考心理学史相关资料）
备注
（1）根据笔者的工作经验，心理学家在临床工作中区别于其他行业身份的特色在于进行心理测评（conducting psychologicalassessment/testing）；
（2）许多心理学家在进行临床工作的同时会在大学任教进行科研工作，尤其是大部分Ph.D项目强调researcher-practioner模型；
（3）笔者所在州部分诊断（例如ADHD）必须有psychological testing结果。
2.2咨询心理学（CounselingPsychology）行业协会
APA （Division 17）
极简史
1908年，Frank Parsons在波士顿开设Vocation Bureau，使用心理测验帮助职业选择；
1980年代，议会立法允许心理学家；
二战后，由于复原士兵的心理健康需求，Veterans Administration (VA)要求APA’s Division 17提供与Division 12相似的培训，从而培养更多职业人员服务于复原士兵；
1952年，Veterans Administration (VA)首次使用couseling psychologist的职业名称；
1956年，Division 17的委员会承认CounselingPsychology为专业（Specialty）且声明其与Clinical Psychology的区别；
1958年后，National Defense Education Act (NDEA) 的资金支持让更多的人开始参与cousneling and guidance或counseling psychology的培训项目；
1980年代开始，议会通过立法允许心理学家直接向保险公司收费，因此越来越多的从业人员开始进行private practice。
备注
（1）一般认为，临床心理学更注重心理病理学（psychopathology），咨询心理学更注重正常发展（normal human development）并主要受到vocational counseling和humanistic approach影响；
（2）从目前工作内容、地点、服务人群上看两者区别较小，麻省的牌照为同一个。
2.3学校心理学（SchoolPsychology）行业协会
National Association of SchoolPsychologists (NASP)
American School CounselorAssociation (ASCA)
APA （Division 16）
备注
（1）笔者在工作中遇到School Counselor/ Guidance Counselor职位的同事一般是master学位，在k-12基础教育领域从事咨询/治疗类工作，以及部分行政工作；
（2）笔者在工作中遇到School Psychologist职位的同事一般持Psychologist牌照，在k-12基础教育领域工作，提供心理测评和心理治疗/咨询。
2.4社会工作（Social Work）行业协会
National Association of SocialWorkers (NASW)
备注
（1）据Metz（2016）所著书中记载美国的社工历史可以追溯大内战时期，从十八世纪开始出现，在美国悠久的历史完全不亚于心理学，有专门的本科专业；
（2）职业协会影响力强，职业协会下辖牌照委员会（Board of Registration of SocialWorkers），组织结构上，各州的牌照机构都是分会；
（3）社工类牌照体系和表中其他行业差别较大，成长路线比较特殊；
（4）根据同事们的经验一般硕士项目会满足当地的持牌的课程设置和工作时间要求，所以硕士毕业并参与统考后，可直接获得牌照，不许额外的工作经验；
（5）用人单位招聘硕士级别职位时不会特别注明需要LCSW这一牌照；
（6）LICSW牌照可视为与其他专业的完全独立工作牌照等价，在麻省符合领域工作时长后可督导其他专业的临床人士。
2.5心理健康咨询（Mental HealthCounseling）行业协会
American Mental Health CounselorsAssociation (AMHCA) American Counseling Association (ACA)
极简史
1908年，Frank Parsons在波士顿开设Vocation Bureau，使用心理测验帮助职业选择；
1910年，AmericanCounseling Association的前身NationalVocational Guidance Association (NVGA) 成立；
1920年以来，职业规划类心理测量发展；
1932年，JohnBrewer的著作《Education as Guidance》出版； 1942年，罗杰斯的著作《Counseling and Psychotherapy》出版； 1946年，APADivision 17形成，形成时名称为Division of Counseling and Guidance；
1952年，American Personnel and GuidanceAssociation (APGA)成立，APADivision17更名为Counseling Psychology并开始单独认证Counseling Psychology的学位，不再认证其他名称的学位；
1953年，American School Counselor Association (ASCA)成立二十世纪60年代美国的一系列社会运动影响了学者们对 Human development的认识，帮助人们适应这些变化的社会需要增加；
1963年，Community Mental Health Centers Act通过，更多心理健康中心（mental health center提供相较当时医院住院治疗更少限制患者自由的服务）；
20世纪70年代，APA收紧认证counseling服务的要求，APGA开始发声要求各州设立单独的牌照法律法规（直到2010年加利福尼亚州作为最后一个州完成了咨询类法律法规设立） ；
1978年，American Mental Health Counselors Association (AMHCA)成立二十世纪80年代Council for Accreditation ofCounseling & Related Educational Programs (CACREP)开始认证咨询类学位；
1983年，APGA更名为AmericanAssociation for Counseling and Development (AACD) ；
1992年，APGA脱离AACD，AACD更名为American Counseling Association(ACA)。
备注
（1）一般认为咨询类工作更强调来访者本身的长处（strength）和健康/福祉（wellness），更强调以人为本；
（2）该领域被认为是所有心理健康服务类行业中最年轻的，从其发展史中也可见其复杂性；
（3）包括麻省在内的许多州咨询类牌照认证不需要申请者毕业于CACREP认证的项目，各州具体硕士课程（例如包括麻省在内的部分州不把职业生涯规划作为必须课，然而这个课程对大部分州都为必修），不同州工作时长要求差异大，早年间部分州硕士毕业即可获得完全独立工作牌照；
（4）包括加州在内的许多州牌照分为两个级别，要求硕士毕业后先拿到助理类牌照，之后再取得完全独立工作牌照。
2.6婚姻家庭治疗（Marriage andFamily Therapy）行业协会
International Association of Marriageand Family Counselors (IAMFC)
American Association for Marriage and FamilyTherapists (AAMFT)
International Family Therapy Association
备注
（1）据Metz（2016）所著书中记载，持这一职业身份认同的人员有半数以上集中在加利福尼亚州，根据行业协会网站信息，目前美国各州都有对应牌照；
（2）笔者暂时未在工作中遇到持这一职业身份的同事；
（3）其他职业工作人员也可以合法提供婚姻和家庭咨询。
2.7物质成瘾咨询（SubstanceAbuse Counseling）
备注
（1）一般来访涉及到药物及酒精成瘾问题我们会推荐他们参加当地的AA或12-step program作为辅助治疗；
（2）Motivational Interviewing这一目前常用的咨询技巧起源于酒精成瘾问题的工作；
（3）该行业提出的recovery-orientated language现在一直持续影响着其他心理健康服务；
（4）该行业依旧保持幸存者助人的传统；
（5）其他职业工作人员也可合法为受成瘾困扰的人群服务。
2.8美术治疗（Art Therapy）
行业协会
American Art Therapy Association(AATA)
备注
麻省部分心理健康机构会专门招聘美术治疗师
2.9舞动治疗（Dance/MovementTherapy）
行业协会
American Dance Therapy Association(ADTA)
备注
（1）泽西州可申请LCDT- Licensed Clinical Drama and Dance/Movement Therapists牌照可直接向保险公司收费；
（2）麻省部分精神康复机构会专门招聘舞动治疗师，但在全国范围内较为罕见。
2.10戏剧治疗（DramaTherapy）
行业协会
North American Drama TherapyAssociation (NADTA)
备注
（1）新泽西州可申请LCDT- Licensed Clinical Drama and Dance/Movement Therapists牌照可向保险公司收费；
（2）戏剧治疗drama therapy和心理剧psychodrama是不同领域。
2.11表达行艺术治疗（ExpressiveArts Therapy）
行业协会
International Expressive ArtsTherapy Association® (IEATA®)
备注
（1）表达性艺术治疗是一个非常年轻的领域，注重各艺术模块的整合和转换；
（2）其他类表达性治疗中也不只使用单一模块，但是侧重点不同。
2.12音乐治疗（MusicTherapy）
行业协会
American Music Therapy Association(AMTA)
备注
麻省部分心理健康机构会专门招聘音乐治疗师
2.13游戏治疗（Play Therapy）
备注
其他从业者的工作中会用到play therapy的方法，尤其与儿童青少年工作时。
参考书目：
Metz, K. (2016). Careers inMental Health: Opportunities in Psychology, Counseling, and Social Work.John Wiley & Sons.
参考网站：
行业协会类
American Psychological Association (APA)
https://www.nasponline.org/
https://www.schoolcounselor.org/
National Association of SocialWorkers (NASW)
American Mental Health Counselors Association
American Counseling Association
American Association for Marriage and Family Therapy(aamft.org)
American Art Therapy Association
https://www.adta.org/
About US | IEATA
North American Drama Therapy Association
American Music Therapy Association | American Music TherapyAssociation (AMTA)
2. 麻省牌照类
Board of Registration ofPsychologists
Board of Registration of SocialWorkers
Board of Registration of AlliedMental Health and Human Services Professions
3. 其他类
Become a Social Worker |SocialWorkLicensure.org(该网站可查阅美国所有州各个学位级别的社工牌照要求)
MFT-License.com (婚姻家庭治疗师牌照信息)
Board Certification for Music Therapists (音乐治疗师牌照官方网站)
History of Counseling Psychology -IResearchNet
ACA Milestones
Home - CACREP
MFT-License.com
https://www.webmd.com/mental-health/guide-to-psychiatry-and-counseling
Counseling versus Psychology |Counseling@Northwestern
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